소개글
성인 건강간호학실습 NSICU (신경외과중환자실)에서 SAH (지주막하출혈) 케이스스터디 입니다.
교수님께서 잘했다고 칭찬해주셨고 A+ 받았습니다 ^^!
피드백 주신부분 수정했고 절대 후회안하실거에요!
간호과정 2개로 모두 평가까지 내렸습니다!
#1. 복합적 요인과 관련된 고체온
#2. 수술 후 침습적 시술과 관련된 감염위험성
목차
Ⅰ. Assessment
1. 일반적 사항
2. 병력
3. 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4. 신체 검진
Ⅱ. 투여되는 약물
Ⅲ. 진단검사
1. Hematology
2. Urinalysis
3. Blood Chemistry
4. 기타 진단 검사
5. ABGA
6. 기타 혈액 검사
Ⅳ. 간호과정
1. 간호과정 적용
본문내용
1. 개념
주로 뇌 표면의 혈관병변(일차성 질환)의 파열로 인해 지주막하공간에 출혈이 생긴 병태를 말한다. 원인질환으로는 뇌동맥류가 가장 많으며(80% 이상 중노년~고령자에게 호발), 그 다음으로 뇌동정맥기형(젊은층에게 호발)이 많다. 특히 뇌동맥류가 원인인 경우는 매우 빠르고 심각한 경과를 보이는 경우가 많아, 사망이나 중증 후유증을 남기는 비율이 높다.
2. 원인 및 분류
원인으로 가장 많은 것은 뇌동맥류 파열(aneurysmal rupture)에 의한 것으로, 전체의 80% 이상을 차지하며, 중노년(40~60대) 여성에게서 호발한다. 다음으로 많은 것이 동정맥 기형(arteriovenous malformation)에 의한 것으로 전체의 5~10% 정도를 차지하며, 20~40대의 남성에게서 호발한다.
3. 증상
●두개내압항진 증상(갑자기 발생하는 두통, 구역질, 구토 등)
●수막자극 증상(경부강직, 수명증 등)
●의식장애
특징적인 증상 : 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 통증
4. 진단
① 머리 CT(brain CT)
급성기(1주일 정도 이내)에는 뇌수조내 지주막하공간의 혈종, 뇌내혈종, 뇌실내혈종, 경질막밑혈종 등에 의해 고흡수역이 나타난다. 또, 뇌혈관연축에 의한 허혈성 병변이 동반되면 저흡수역이 나타난다. 한편, MRI는 발병 직후에 진단 목적으로 사용되는 경우는 드물다. 왜냐하면 MRI는 1회 촬영에 15~20분 정도의 시간이 걸리므로 격렬한 두통을 호소하는 환자를 그 시간 동안 움직이지 못하게 고정시키는 것이 어렵기 때문이다. 물론 급성기를 넘겨 안정된 상태라면 실시해도 된다.
② 뇌혈관 조영(four vessel angiography : 양쪽 속목 · 양쪽 척추동맥 조영)
출혈의 원인 부위가 되고 있는 뇌동맥류, 동정맥 기형의 위치나 크기 등을 알고 있으므로 수술 전에 해야 할 중요한 검사이다. 그러나 SAH의 정도를 직접 보는 것은 불가능하고 뇌내 혈종의 부위나 크기도 정확히 판정할 수는 없다.
참고 자료
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 신경, 정담 편집부, 2013, 정담
성인간호학(상), 조경숙 외 9명, 2016, 현문사
성인간호학(하) 조경숙 외 9명, 2016, 현문사
약학정보원, 의약품 사전 http:/www.health.kr/
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알기쉬운 임상약리학, 차석호 외 20명, 2015, 고문사
기본간호학1권, 양선희 외 8명, 2017, 현문사
T. Heather Herman 외(2016), 간호진단 정의와 분류 2015-2017,정담미디어
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