간호학과 활력징후

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"간호학과 활력징후"에 대한 내용입니다.

목차

1. 상황 1
1) 체온
2) 맥박
3) 호흡
4) 혈압

2. 상황 2
1) 체온
2) 맥박
3) 호흡
4) 혈압

3. 상황 3
1) 체온
2) 맥박
3) 호흡
4) 혈압

4. 상황 4
1) 체온
2) 맥박
3) 호흡
4) 혈압

본문내용

(상황 1)
유방암으로 우측 유방 절제술을 받은 58세 김OO씨는 한달 전 좌측에 유방암 전이가 있는 것이 발견되어 일주일전 좌측 유방절제술을 시행받았다.
수술 후 전신마취의 합병증으로 좌측폐에 무기폐가 진행되었다는 진단을 받았다. 김씨의 활력징후를 측정할 시 주의깊게 사정해야 할 부분을 말하고 활력징후를 측정, 기록하시오.

-체온
유방 절제술을 시행한 환자인 경우 수술 부위에 발열이 일어나기 때문에 액와체온계를 사용하면 체온이 더 높게 측정될수 있다. 무기폐인 경우 호흡곤란이 일어날 수 있으므로 구강으로 체온을 측정해선 안된다. 호흡곤란을 호소하고 있을 때 고막체온을 측정할시 좌위를 취해 호흡을 편하게 한 뒤, 머리를 한 쪽으로 돌려 귓바퀴를 후 상방으로 당겨 측정한다. 그러므로 체온을 측정할때는 고막, 측두동맥, 직장 체온계로 측정해야 한다.

-맥박
양팔을 제외한 대퇴, 후경골, 족배 동맥에서 측정하여야한다. 무기폐로인한 호흡곤란이 일어나면 맥박이 상승하기 때문에 100회 이상일시 의사에게 즉시 보고하여야한다.

-호흡
호흡 측정시에는 대상자가 수의적으로 조절 할 수 있기 때문에 의식하지 못하게 맥박을 측정할 때 같이 측정한다. 측정할때는 흉각의 움직임으로 측정하게 된다. 호흡을 잴 때 호흡횟수, 호흡률, 호흡의 깊이, 리듬, 질과 호흡의 효율성을 자세히 관찰해야 한다. 환자가 수술 후 합병증으로 인하여 폐기능이 저하 되어 무기폐를 진단 받았기 때문에 호흡수가 감소하거나 호흡곤란이 올 수 있으므로 정기적으로 환자의 호흡을 관찰하여야한다.

-혈압
측정 부위의 높이와 심장의 높이가 같도록 한다. 유방절제수술을 받은 부위의 팔에 혈압을 측정하게 되면 림프부종이 올 수 있기 때문에 이 환자의 경우 양팔에서 측정하면 안된다. 만약 수술을 한 팔에 혈압을 측정하게 되면 수술 한 부위가 더 붓게 되고 환자에게 통증을 줄 수 있기 때문에 대퇴동맥에서 혈압을 재도록 해야 한다.

참고 자료

없음