ESRD 케이스스터디 및 문헌고찰 (간호진단 포함)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론 - 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1) 정의
2) 해부 및 병태생리
3) 원인
4) 단계
5) 증상
6) 진단방법
7) 치료

Ⅲ. 간호과정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과

Ⅵ. 간호과정 적용

Ⅴ. 결론

참고문헌

본문내용

1) 정의
다양한 원인으로 인하여 영구적으로 사구체여과율(GFR)이 30ml이하로 저하된 상태를 말하며 신장이 신체의 내적 환경을 유지할 수 없을 정도로 신기능에 이상이 있는 질환이다.

2) 해부 및 병태생리
(1) 해부생리
신장은 한 쌍의 후 복막 장기로서 제11~12 흉추의 좌우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 신장은 요를 형성하면서 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 여러 가지 역동적인 기능을 수행한다. 네프론은 신장의 가장 기본적인 기능단위이다. 신장은 혈액 중에 있는 신진대사의 노폐물을 정화하기 위해서 심장이 박출한 혈액의 20%를 처리하고 있는데 하루에 신장을 통해 흐르는 혈액량은 1500L 나 된다. 이 때 소변으로 나가는 것은 1.5L 이다. 신장의 주요기능은 여과와 재흡수, 분비를 포함하는 복합적인 과정을 통해 소변을 형성하는 것 외에 여러 가지 비 배설적인 대사와 내분비 기능을 가진다. 체액과 전해질 균형의 유지, 산 염기 균형 유지 , 적혈구 조혈인자(erythropoietin)와 프로스타글란딘 합성, 인슐린 변성과 레닌 -안지오텐신-알도스테론 체계를 활성화하여 혈압을 조절하며 칼슘과 인 조절 및 비타민 D대사 등의 기능으로 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 역동적인 기능을 수행하고 있다.

(2) 병태생리
신장 기능의 점진적인 손상으로 인한 erythropoietin의 생성 감소로 빈혈을 초래할 수 있다. 또한 사구체 여과율이 감소함에 따라 renin angiotensin축을 자극하고 혈압을 상승시키는 aldosteone 분비물이 증가하며 혈액요소질소(BUN)와 크레아티닌이 상승한다. 또한 혈청인산이 증가하고 혈청칼슘의 감소로 인해 뼈의 칼슘 재흡수를 감소시킨다. 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 가능한 네프론이 비대해지며 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 용질 분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변이 통과하고 대상자는 수분소실에 민감해진다. 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재흡수할 능력을 상실하게 된다.

참고 자료

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만성 신질환과 투석 환우를 위한 공간 “건강을 위한 투석지기”
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서울성모 병원 EMR