성인간호학 CASESTUDY 수술로 인한 급성통증

목차

1.간호사정
2.간호진단
3.목표/기대되는 결과
4.평가 (목표 달성여부 확인)

본문내용

① 수술로 인한 급성통증
간호사정
주관적 자료
- “너무 아파요..”
- “아파서 못 움직이겠어요. 하..”

객관적 자료
-수술명 : RLLobeectomy POD#3
- Wong-Baker scale 통증사정 결과
강도 : 3
양상 : 쑤시는 듯한
빈도 및 기간 : 간헐적
- 얼굴을 찡그리고 있음
- 손으로 수술부위를 잡으면서 웅크리는 모습을 보임
- 앓는 소리를 내심
- 지친 모습을 보임
- 하루 진통제 요구 횟수 최소 4회 이상

간호진단
수술과 관련된 급성통증
✱급성통증 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태.

목표/기대되는 결과
-대상자는 2시간 이내에 Wong-baker scale 통증 강도가 3점에서 1점 이하로 감소할 것이다.
-대상자는 비약물적 통증조절전략을 스스로 사용할 것이다.
-대상자는 Wong-baker scale 통증 강도 1점 이하를 유지할 것이다.

평가(목표 달성여부 확인)
-대상자의 Wong-baker scale 통증 강도가 3점에서 1점 이하로 감소했다.
-대상자가 통증을 감소시키기 위해 비약물적 통증조절전략으로 스스로 심호흡을 시행하는 것을 관찰했다.
-대상자는 퇴원 전까지 Wong-baker scale 통증 강도 1점 이하를 유지할 것으로 기대된다.

참고 자료

없음