욕창 피부통합성장애
- 최초 등록일
- 2019.09.02
- 최종 저작일
- 2019.09
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소개글
『욕창(Bed sore) 피부통합성장애(Impaired Skin Integrity)』 간호과정입니다.
장기간 부동으로 인해 욕창이 발생한 대상자에게 적용된 간호과정으로
군더더기 없이 자세하게 잘 정리되어 있어요.
직접 문헌조사하여
다양한 간호중재와 이론적 근거까지 꼼꼼히 작성하였습니다.
제대로 된 좋은 자료 보시고 학업에 좋은 성과 있으시길 기원합니다. :)
목차
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호중재 및 이론적 근거
1) 간호중재
i. 독자적 중재
ii. 의존적 중재
2) 이론적 근거
5. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표
6. 참고자료
본문내용
1. 간호사정
< 주관적 자료 >
(1) “계속 누워있어서 엉덩이에 상처가 생겼어요. ”
(2) “상처가 아프지는 않은데… 한 번씩 간질간질 해요. ”
< 객관적 자료 >
(1) Bedsore 관찰됨.
① Coccyx area: stage 3
(크기 6 × 5.5 cm/ 깊이 0.7 cm)
② Lt leg area: stage 2
(크기 2 × 3 cm/ 깊이 0.2 cm)
(2) PUSH(Pressure Ulcer Scale For Healing) 점수 측정결과: 15점
(4) 3년 전부터 Bedridden statement. Bedsore 생겨 집에서 치료하다 1년 전 본원 입원함.
(5) 와상 상태로 자발적 체위변경 없음.
(6) 드레싱 제거 시 욕창 및 주변 피부가 연분홍색이며 연노란색 삼출물이 중간 정도의 양으로 묻어나오는 것을 관찰함.
2. 간호진단
#. 부동과 관련된 피부 통합성 장애(Impaired Skin Integrity)
*NANDA정의 ⇒ Altered epidermis and/or dermis.
: 손상된 표피 혹은 진피를 말한다.
3. 간호목표
< 단기목표 >
참고 자료
성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017)/ 수문사/ 손경애 외
성인대상자를 위한 간호계획(2014)/ 정담미디어/ 박상연 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Care Plans. 9th Edition(2014)/ Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr/ F.A DAVIS COMPANY
연구자료[저널]:『Pressure ulcers: Current understanding and newer modalities of treatment』 (2015)/ Surajit Bhattacharya, Mishra
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4413488/