성인간호학_CRF(만성신부전,만성콩팥기능상실)조사보고서
- 최초 등록일
- 2019.09.01
- 최종 저작일
- 2019.01
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목차
1.원인
2.병태생리
3.임상경과
4.합병증
5.증상과 징후
6.협동적 관리
7.진단
8.치료
9.영양과 수분공급
10.투약
11.신대체요법
본문내용
chronic renal failure, CRF/ 만성 콩팥병, chronic kidney disease, CKD
신장의 기능이 서서히 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것. 급성 콩팥기능상실증과 달리 나빠진 신장기능이 치료로 정상 기능을 회복하지 못한다(비가역적 상태).
원인
반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 가장 흔한 원인 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다.
만성 콩팥기능상실의 발병률은 남녀 동일하며 20-64세 중년기에 가장 높다.
5세 미만에서는 신형성 부전, 신이형성, 요로 폐쇄 같은 선천성 신장 기형이 주로 원인이 되며, 5세 이후에는 후천성 사구체 질환(사구체 신염, 용혈성 요독 증후군) 또는 유전성 신질환 (알포트 증후군, 낭포신) 등이 주된 원인이다.
병태생리
콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소해 혈액 내 요소질소와 크레아틴이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소해 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되며 다뇨가 악화된다. 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하며 사구체여과율은 더욱 감소한다.
임상경과
만성 콩팥기능상실은 콩팥 기능이 수개월에서 수년 동안 다섯 단계를 통해 진행성으로 소실된 결과로 만성 콩팥병의 3단계부터로 간주한다. 3개월 동안 사구체 여과율이 60ml/분 미만일 때 만성 콩팥기능상실로 분류되는데, 정상 성인이 가진 신장 기능의 반 이상이 소실되었음을 나타내기 때문이다.
참고 자료
김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2017, p1497-1503
서울아산병원 질환백과, 만성신부전
만성 신부전 [chronic renal failure] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)