SICU SAH 케이스 스터디
- 최초 등록일
- 2019.08.31
- 최종 저작일
- 2019.03
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소개글
1. 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적인 호흡양상
2. 억제대사용과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성
3. 의식저하와 관련된 자가간호결핍
4. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
5. 부동과 관련된 피부손상 위험성
목차
1. 간호정보
2. 진단적 검사
3. 약물
4. 문헌고찰
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 대상자 교육
8. 결론 및 참고문헌
9. 소감
본문내용
질환명/수술명
subarachnoid hemorrhage (지주막하 출혈) / GDC Coiling, ICP
정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라고 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다.
뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.
해부생리
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라고 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌철수액이 교통하는 공간이 된다.
원인
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.
참고 자료
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
성인간호학 김금순 외 1814~1816p
간호과정과 비판적 사고 원종순 외 219~299p