ICU 케이스, 폐렴(pneumonia) 케이스 스터디

소개글

ICU에서 실시한 폐렴(pneumonia) 케이스입니다.
깔끔하게 표로 정리해서 좋은 평가 받았습니다.

간호진단 2개, 간호과정 2개
#1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
#2. 신체에 삽입된 line과 관련된 감염위험성

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 의의 및 필요성
- 문헌고찰

Ⅱ. 본론
- 자료수집
- 간호문제
- 간호진단
- 간호과정

본문내용

• 정의
폐렴은 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염이 되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환을 말한다. 주로 열과 기침, 가래가 나고, 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변을 보이게 된다.
폐렴은 병원균이 감염된 장소가 병원 밖인지 혹은 병원 내에서 인지에 따라 병원내 감염 폐렴과 병원 외 감염으로 구분한다. 병원 내 감염 폐렴은 병원에 입원하고 있는 환자에서 입원 48시간 이후에 발생한 모든 감염성 폐렴을 말하며, 사망률이 높은 질병이다. 이에 반해 병원 외 감염 폐렴은 병원 밖 지역사회에서 병원균에 감염된 폐렴을 말한다.

• 증상
폐렴의 임상적 소견은 환자의 나이와 동반 질환이 있느냐 없느냐에 따라 큰 영향을 미친다.
일반적으로 흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴은 증상 및 징후가 병원 외 감염 폐렴과 별 차이가 없다. 38.3℃ 이상의 고열이 나고, 가래가 누렇게 나오며, 기침, 춥고 떨리는 오한, 흉통 등의 증상을 보인다. 심한 경우에는 환자의 의식이 나빠지고, 호흡이 빨라지면서 숨이 찬 증상이 나타나며, 혈압이 떨어질 수 있다.

• 합병증
합병증이란 병이 진행되어 더욱 중한 병으로 되는 상태를 말한다. 폐렴에 의한 합병증은 늑막염이 생길 수 있다. 늑막염은 가슴 벽과 폐 사이에 있는 얇은 2장의 늑막 사이에 염증성 진물이 고이는 것을 말한다. 늑막염이 심해지면 화농이 되면서 고름이 2장의 늑막 사이에 차게 되는데 이것을 농흉이라고 한다. 또한 폐렴이 심한 경우에는 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있으며, 폐렴을 일으킨 병원균이 피 속으로 들어가서 패혈증을 일으킬 수 있다.

• 치료
폐렴이 생긴 대부분 환자의 임상적 소견과 가슴 엑스레이 사진 소견이 병을 일으킨 병원균마다 서로 다르지 않고 비슷하며, 원인 병원균을 찾아내기 위한 진단 검사 방법이 나름대로 한계가 있다. 따라서 폐렴의 치료는 병원균을 찾아내기 이전에 환자의 나이, 동반 질환이 있는지 없는지 여부, 질병의 위중한 정도 등을 고려하여 치료하는 의사가 경험적으로 항생제를 선택하여 사용할 수 밖에 없다.

참고 자료

전성숙, 문미진. (2000). 흉부물리요법이 기관 분비물량과 동맥혈 산소분압에 미치는 영향. 기본간호학회지, 7(3), 355-365.
류세앙, 김윤희, 장금성, 정경희, 최자윤, 양진주, 박순주. (2012). 정맥관 감염예방 근거중심 가이드라인의 권고강도 별 간호사의 지식 및 수행정도. 성인간호학회지, 24(5), 546-555.
유재용, 오의금, 허혜경, 최모나. (2012). 중환자실 간호사의 근거기반 감염관리 지식과 수행 수준 및 영향 요인. 성인간호학회지, 24(3), 232-243.
통합내과학 – 4. 호흡기 / 김정찬 / 정담
간호중재 / Bulechek, Gloria M / 현문사
호흡기학 = Respiratory Diseases / 대한결핵 및 호흡기학회 / 군자출판사
성인간호학 / 김금순 / 수문사
의약품 사전, 약학정보원 http://www.health.kr/