A+ 정신케이스: 조현병 (간호과정3)
- 최초 등록일
- 2019.08.21
- 최종 저작일
- 2018.08
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소개글
"A+ 정신케이스: 조현병 (간호과정3)"에 대한 내용입니다.
목차
1. 정신간호 사전
1) 일반적 정보
2) 정신 병력
3) 기능적 건강양상 사정요소
4) 신체상태 사정
5) 정신상태 검사(Mental Status Examination)
6) 임상검사(Clinical Lab)
7) 약물혈중농도
8) 심리검사 및 기타검사
9) 약물치료
10) 정신 및 활동치료
2. 간호진단
3. 간호과정 적용
본문내용
(2) 정신 병력
▶ 주호소
·입원당시 주요증상: 혼잣말을 하며 고함을 지르기도 함. 의료진 얼굴을 보고 웃으며 일관성 없는 소리를 하며 낮에 증상이 더 심한 양상을 보임. 지금보다 환청이나 망상에 대한 증상이 더 심하였음.
·현재 주요 증상: 허공을 보며 이야기를 하거나 주문을 외우듯이 알 수 없는 말을 함. 대화를 하다가 갑자기 생각을 하는 듯 눈을 감고 고개를 숙이고 있는 모습이 관찰됨. 돈 이야기를 자주하여 10억을 가지고 있으며 돈을 줬거나 주겠다는 말을 하는 모습이 관찰됨.
▶ 현재의 병력
·의학적 진단명: schizophrenia
·발병 시기: 미상.(입원진단서 참고) 이미 오래 전부터 다른 병원에서 조현병을 진단 받고 이음병원에 입원한 상태라 확인 불가. (EMR확인 불가, 선생님도 모르심,)
·발병기간: 알 수 없음,
·입원동기: 오래 전부터 조현병을 진단 받아 증상 완화를 위해 입원함,
·입원일로부터 현재까지 병동생활: 증상은 큰 변화가 없으며 옆에 있는 환자분이 누구한테 이야기하는지 모르겠는데 계속 허공을 보고 이야기한다며 또라이라고 하자 막 화를 내며 때리려는 모습을 보임. 활동 프로그램에 잘 참여하며 앞에 나가 노래 부르는 것을 좋아함.
·현재복용약물: 약물에 대한 부작용은 없는 상태로 약물 변경 없이 지속적으로 약물 복용하며 증상 유지 중임. 리페리돈정2mg-아침:2tab, 취침 전:1tab, 명인염산클로르프로마진정100mg-취침 전:1tab, 환인벤즈트로핀정1mg-취침 전:1tab, 싱귤레어정10mg-저녁:1tab, 타리온정10mg-아침:1tab, 동수원 병원에서 폐색전증 진단 받아 자가약으로 유파시딘에스정-1tab, 클로스원-1tab복용 중임.
참고 자료
없음