분만실 컨퍼피드백완료-(간호진단4,간호과정1)
- 최초 등록일
- 2019.08.03
- 최종 저작일
- 2017.09
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목차
1. 일반적 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 신체검진
4. 임부의 산전과정
5. 수술
6. 검사
7. 약물
8. 간호과정
본문내용
5. 수술 : 17.10.11 McDonald cerclage 시행함.
수술일
2017년 10월 11일 , 임신주수17주+6
마취방법
Spinal Anesthesia
수술 전 진단명
Preterm labor without delivery,
Incompetent cervix uteri
수술 후 진단명
Preterm labour without delivery, less than 22weeks pregnant
Intrauterine pregnancy at 17+6wks
Premature rupture of membranes, unspecified, Preterm
Incompetent cervix uteri
수술명
McDonald cerclage
< 중 략 >
자료수집
<주관적 자료>
-
<객관적 자료>
- 10/16일 기준 18주 +4일
- op McDonald 수술 이후 PROM 진단 받음
- 10/10 니트라진 결과 Positive
- 10/10 AFI 1.8 (5-24)
- 10/17 혈액검사(일반) WBC6600(4000-10000) Lymphocyte14.4(20-44%) seg.N 76.1(50-75)
- 10/17 화학검사 CRP 0.3(0-0.5)
간호계획 및 수행
목표
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 정상체온(36.5-37.3)을 유지한다.
단기목표 : 대상자는 3일동안 정상체온(36.5-37.3)을 유지한다.
계획/수행
간호관찰
1. 활력징후를 측정한다.
-> 활력징후를 측정했다.
2. 질 분비물, 양수양상을 관찰한다.
-> 질분비물을 관찰했다. 출혈량 slight, 출혈색 pinkish
-> 양수양상에 관한 기록은 찾을 수 없어 수행하지 못함.
간호처치
3. 회음부 간호를 시행한다.
->회음부 간호를 시행했다. (대음순-소음순-요도순서로 chlorhexidine으로 소독)
4. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
->처방에 따라 항생제를 투여했다. CefoTETAN (야마테탄)1g/V
참고 자료
대한민국의약정보센터 KIMS (www.kimsonline.co.kr)
차영남 외(2013), NANAD 간호진단과 중재 가이드, 현문사
김계숙 외(2015) 여성건강간호와 비판적 사고, 군자출판사
서울대학교병원,간호부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원
유은관외(2015) 모성,여성건강간호학, 현문사
대한산부인과협회(2015), 산과학제5판, 군자출판사