AML 사례보고서

목차

(1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
1. 검사실 자료
2. 영상의학 및 기타 검사자료
3. 투약
4. 알레르기/통증
5. 치료
6. 식사/수분 섭취
7. 정맥 수액
8. 배설
9. 활동
10. 신체사정 자료
11. 신경학적 / 정신 상태
12. 근골격계
13. 심혈관계
14. 호흡계
15. 위장관계
16. 피부와 상처
17. 눈, 귀, 코, 목(EENT)

(2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)

(3) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)

(4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정

(5) 개념도(Concept Care Maps)

(6) 간호계획, 수행, 평가

본문내용

입원사유
*입원하게 된 이유를 설명하시오(뒷면 이용)
pancytopenia(범혈구감소증) cause 규명위한 further evaluation 및 management 위해 입원함
*의학 진단명:
주진단 : Acute myeloid leukemia with maturation
부진단 : Anemia(빈혈)
Gastroesphageal reflux disease with esophagitis
*병태 생리:
급성골수성백혈병(Acute myeloid leukemia)은 혈액, 골수, 기타 조직에 조혈계의 악성세포가 침윤하는 이질적인 질환군이다. 이 백혈병은 치료하지 않으면 급속히 사망하는 질환이다. 원인으로는 유전적, 방사선, 화학물질과 기타 직업성 노출과 약제 (알킬화제)등과 관련이 있으며 바이러스는 관련이 적다. 유전적으로 21 Trisomy, XXY, 13 Trisomy 등에서 빈도가 증가한다. 빈도는 매년 약 100,000명당 3.6명으로 남녀 중 남자가 더 많이 발생한다. 65세 이상인 경우 15.9%로 발생빈도가 높다. 증상으로는 대부분 서서히 또는 갑자기 빈혈, 백혈구증가증, 백혈구 감소증, 백혈구 기능이상 또는 혈소판감소증에 의한 비특이적인 증상이 나타난다. 거의 반 정도의 환자는 진단되기 3개월 이전에 증상이 나타난다. 첫 증상으로는 피로감, 무력감을 호소하며 식욕부진과 체중감소가 흔하다. 발열은 감염여부와 관계없이 10% 정도의 환자에게 나타나는 증상이다. 비정상적인 혈약응고의 징후도 나타난다. 간혹 골통, 림프절 종대, 비특이적 기침, 두통 또는 발한 등이 나타난다.
대부분의 환자들은 빈혈과 혈소판감소증이 있으며, 필요한 경우 적절한 혈액성분을 신속히 대체해야 한다. 완전관해(종양이 완전 소실된 것)는 혈액 내 호중구와 혈소판 수치가 정상수치로 근접해야 한다. 혈색소와 적혈구용적율은 완전관해에 고려하지 않는다.

*환자의 모든 증상 및 징후: 하이라이트로 표시

참고 자료

(Harrison's) 내과학(2017). Harrison, Tinsley Randolph. MIP.
Herdman, T. Heather.(2016). 간호진단 : 정의와 분류 2015-2017. 정담미디어 : 학지사.
Ignatabivious, Workman(2013). 성인간호학Ⅰ 7th ed(박정숙 외, 역). 서울: 엘스비어코리아.
차영남 외 4명(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 3th ed. 서울: 현문사.