아동간호학 간호진단 케이스 고체온 간호진단 A+받은과제

목차

1.간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단

본문내용

(1) 간호사정
정보제공자: 모
사정일자: 2018.00.00
이름: 이O린 성별: F (85cm, 11.3kg)
종교: 무
주소:
입원일: 2018.05.16. 입원경로: 응급실 입원방법: 자차
진단명 : Acute hepatitis (급성 간염)

입원동기
상기 22개월 여자환아 내원 2일전부터 fever 다시 방문하여 금일 local ENT 진료후 AOM Lt. 로 po medication 하였으나 fever control 되지 않아 ER 통해 입원함.
* fever(5/7 - 5/13)있었고, 5/14일 fever 없다가 5/15일부터 다시 발생* anti 크라목스듀오 시럽 : 5/7-5/8(2일), 5/16일 점심부터 다시 복용중* 그외 가족력 (-), 접종완료(+)

신체적 상태
활력징후 혈압 - 맥박 122회/분 체온 36.9℃ 호흡 20 회/분
신장 – 85cm 체중 현재 11.3kg 출생시 3.08kg
호흡기 문제 없음
동통 없음.
피부상태 정상
식사습관: 일반식
배설상태: 대변 색 정상, 하루에 1회
소변 색 정상, 하루에 5회
수면습관: 특이습관 없음
청력장애 : 없음.
마비 및 쇠약 : 없음.
명백한 기형 : 없음.
시력장애 : 없음.

* 의식 및 정서, 행동상태
지남력: 사람, 시간, 장소
의식상태: 명료
의사소통: 곤란
정서상태: 안정
활동상태: 좋음
건강상태에 대한 인식(병식) : 대상자는 없음, 보호자는 있음.
건강회복에 대한 기대(가족): 기대함

* 교육요구 사정
(교육요구자 : 모) 교육 정보 받고자 하는 의지 - 있다.

참고 자료

없음