성인간호학실습/A+자료/소화기계/위암 케이스스터디/간호진단 및 과정 6개

소개글

환자소개가 가족력부터 전년도부터 시작해서 어떻게 질병을 발견했고,
지금까지 어떠한 절차를 통해 내원하였는지
정말 실제로 관찰한 것처럼 자세합니다 .
이것만 보시고 스토리 짜셔도 충분하다고 생각합니다!
또한 환자 사정도구와 약물 sheet 까지 상세한 내용이 담겨있습니다

목차

1) 환자소개

2) 진단검사
(1) CBC
(2 )일반생화학검사
(3) 면역검사

3) I&O

4) 체중양상

5) 약물

6) 간호진단
#1. 질병과 관련된 통증
#2 오심, 구토와 관련된 영양부족
#3. 부동과 관련된 피부통합성장애
#4. 통증과 관련된 무력감
#5. chemoport사용과 관련된 감염위험성
#6. 신체기동성저하와 관련된 낙상위험성

7) 부록
- 욕창위험 환자 평가 기록
- 낙상우;함 환자 평가 도구

8) 결론 및 소감

본문내용

61세 남환은 부친이 위암인 가족력이 있으며 40년간 하루 1갑씩 흡연하셨던 흡연력이 있는 환자이다. 평소 앓고 있던 과거력은 없었으며 위암을 진단받기 전 20일 동안 흑색변을 보고 급격하게 10kg가 빠지는 증상으로 개인병원에 내원하였고, 2017년 8월 24일 Gastrofibroscopy 상 adenocarcinoma-signet-ring-cell-carcinoma(반지세포암)이 의심되어, 2017년 8월 31일 esophagogastroduodenoscopy를 시행하였고 2017년 9월 Advanced-Gastric-Cancer (진행된 위암) Borrman-IV with gastric outlet obstruction을 진단받았다. 그 후 항암치료를 위하여 현재 병원에 입·퇴원을 지속하여 항암치료를 시행하였다. 위암과 관련된 수술력은 없으며 십이지장에도 종양크기가 과도로 커져있어 폐쇄가 의심되어 스텐트를 삽입하였다. 쇄골림프절까지 림프가 확장되어있는 것으로 보아 림프절까지 전이된 것으로 확인되었다.
2018년 8월 8일 입원일 기준, 3주 전부터 식사 못하고 오심, 구토증상 있었고, CT검사결과 상 간, 뼈에 전이가 확인되어 증상치료 후 항암치료(11차)를 위하여 휠체어를 타고 외래를 경유하여 입원하였다. 입원 시 활력징후는 100/60-87-18-36.7. 168cm-70.1kg이었다. 환자의 보호자의 이야기로 진단받기 전(2016년 9월) 110kg가 넘던 몸무게에서 입원일 당일 66kg으로 약 50kg이 급격하게 빠진 상태이다. 항암치료가 끝나고 8월 14일 퇴원예정이었으나 환자의 상태가 8월 11일 좋지 않아지면서 환자가 퇴원을 원치 않아 퇴원취소되었다. 8월 17일 ANC 500이하로 떨어져 역격리하게 되었으며 격리 후 8월 21일 기준 3일 동안 ANC500이상으로 측정되면서 역격리해지도어 현재 혈액종양내과에 입원중이며 현재도 오심과 구토증상, 주기적인 복통 NRS 6점을 호소하여 입원 후부터 NPO유지 중이며 TPN으로 영양을 공급받고 있는 중이다.

참고 자료

조경숙 외, 「성인간호학 하」, 현문사(2016),
대한위암학회(http://www.kgca-i.or.kr/html/)
서울대학교병원 신체기관정보(http://www.snuh.org/)
서울아산병원 의료정보(http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo)
질병관리본부 국가건강정보포탈(http://health.cdc.go.kr)
의약정보센터(http://www.kimsonline.co.kr)