가와사키 케이스스터디 문헌고찰 포함 간호과정5개 간호진단2개

목차

1. 문헌고찰

2. 간호활동: 아동병동
1) 간호사정을 위한 자료 수집
2) 간호사정 요약
3) 우선순위에 따른 간호진단 목록
4) 간호진단
5) 간호진단별 간호계획, 수행, 평가

본문내용

가와사키 질환은 원인이 알려지지 않은 전신적인 급성 전신성 혈관염의 질환이다. 80%이상이 5세 이하에서 발생한다. 증상은 급성으로 나타나다가 자연 소실된다. 그러나 치료를 하지 않았을 때 약20-25%의 어린이에게서 휴우증으로 심장질환이 남는다. 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥과 때로는 심근 자체에 치명적인 손상을 남긴다. 가장 흔한 후유증은 관상동맥을 확장시켜 동맥류를 형성하는 것이다. 1세 미만의 영아는 사망에 합병증이 생길 위험성이 가장 높다. 최근의 자료에서는 5세이상 아동에게서 관상동맥 질환의 위험성이 증가하고 있다. 아마도 나이든 아동에게서 가와사키 질환이 자주 예측되지 않아서 진단과 치료가 늦어지는 것이 원인으로 예견된다. 가와사키 질환은 모든 인종과 집단에서 발생한다. 5세이하의 아동 10만명에 112명의 발생률을 갖고 있고 남아가 여아보다 1.5-1.7배 발생률을 갖고 있다. 발병아동 70%가 5세 이하인 유아기아동에서 최고로 발생한다. 원인은 아직 밝혀져있지 않다. KD는 대인 접촉에 의해서 확산되지는 않지만 몇가지 감염요인을 갖고 있다. 발병은 종종 지역과 계절과 관련이 있으며, 늦겨울과 초봄에 많이 발병되고 있다.
1)병태생리
이 질환은 전신에 있는 모든 작은 혈관계를 침범한다. 급성기에는 절흔 심염
(PANCARDITIS)과 더불어 모세현관이나 소동맥, 소정맥의 염증이 진행된다. 이 염증은 임상증상 뿐만 아니라 검사결과 분명한 염증반응(CPR,ESR의 상승)을 보여준다. 혈관염은 계속 진행하여 12일에서 25일 경과 시에는 조금 더 큰 혈관의 근육층으로 침범하고 특히 혈관벽을 침범하여 일부에서는 관상동맥에 동맥류를 형성한다. 확장된 혈관으로 혈액흐름이 느려지고 와류가 생기면서 관상동맥 혈전이 발생한다. 관상동맥이 확장된 첫 증거는 발병 후 7일 경에 진단될 수 있다. 손상된 혈관은 몇주간 계속 확장되어 처음 열이 발생한 이후 406주에 가장 커지게 된다. 지속적인 발열을 동맥류발병과 관련성이 높다.

참고 자료

최신아동간호학2(2009)-수문사
간호과정과 비판적 사고(2015)-현문사
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/
기본간호학1(2013)-현문사
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