Esophageal varix

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 임상진단 검사(영상의학과, 진단검사의학과, 기타)
4. 투약
5. 처치 및 치료, 간호
6. 추후 처치방안
7. 응급환자 문제 해결 과정

본문내용

1) 원인
: 식도정맥류가 생기는 핵심원인은 문맥압 항진이다. 문맥압 항진을 초래하는 여러 질환 중에서도 간 경변은 식도정맥류 파열의 85~90%를 차지한다. 문맥압 항진증이란 어떤 이유든 문맥압이 정상 이상으로 증가하는 경우를 말한다. 문맥압이 증가하면 주변 혈관을 통해 식도 정맥계로 전달됨으로써 식도로 흐르는 혈류가 많아져 식도 정맥의 수와 크기가 늘어나면서 정맥류가 형성된다. 정맥류 벽의 압력이 높아져서 파열되면 정맥류 출혈로 토혈이나 하혈이 발생하고, 심할 경우 출혈성 쇼크에 빠져 사망할 수도 있다.
2) 병태생리
(1) 거의 대부분 문맥성 고혈압에 의한 경우가 많으며 이는 문정맥의 순환폐쇄나 간경변증에 의해 발생한다.
- 정맥의 폐쇄 증가로 인해 장관과 비장에서 들어오는 정맥혈이 다른 출구를 찾게 된다. 이로 인해 우심방으로 새로운 귀환경로를 만들어 하부 식도와 위장 상부 점막 하 혈관에 압력이 증가하게 되는데 이러한 측부 혈관은 쉽게 파열되어 출혈을 유발한다.
(2) 정맥류의 다른 요인은로는 비장정맥이나 상대정맥의 순환 이상 또는 간성 정맥혈전증이 있다.
(3) 간 기능 이상의 악화로 간성 혼수를 유발하고 흡인성 폐렴, 패혈증, 신부전 등의 합병증으로 인해 사망률이 높다.
3) 증상과 징후
: 식도정맥류가 형성되어 있어도 파열되지 않는다면 특별한 증상은 나타나지 않지만, 파열된 경우 토혈, 흑색 변, 혈변, 의식장애, 어지러움 등의 증상이 나타난다. 대부분 간경변을 동반하므로 전신 상태가 나쁜데다 큰 출혈이 발생하므로 빠른 처치가 필요하다. 간경변에서는 혈소판이 감소되거나 혈액응고인자 생산이 저하되어 혈액응고기능이 현저하게 떨어지므로 쉽게 지혈되지 않는다.
4) 진단적 검사
(1) 진단 : 식도 정맥류는 간 경변 환자에서 24~80% 유병률을 보이고, 간 기능 부전 정도와 관련이 있으므로 간경화증을 확증하기 위한 혈청 효소, 빌리루빈, 알부민 같은 간 기능 검사와 식도정맥류를 확인하기 위한 식도경 검사, 혈관 조영술, 바륨검사 등을 시행한다.

참고 자료

Kim YS, Kim GS, Chae KO. Adult Nursing. Soomoonsa;2012.112-130P
Hong YH, Jeong HM, Seong MH. Theory of nursing process;2008. 68P
Han WR, Go SH. Essentials of Clinical Nursing;2003. 11P
http://k.daum.net/qna/item/view.html?svcorgid=_SDB&sobid=h_dise&itemid=H003224)
http://www.mw.go.kr/front_new/index.jsp
www.kimsonline.co.kr