응급실 case study (골절1, 폐렴1) -성인간호학 (22장)

소개글

16년도 4학년에 작성된 개별레포트 입니다.
성인간호학실습 대학병원 실습후 응급실 환자 경험 보고서 양식을 사용한 case study 입니다.
컨퍼런스후 수정까지 해서 재검토까지 받은 결과물입니다.

목차

Ⅰ. 골절
1. 정의
2. 원인
3. 골절의 종류
4. 진단검사
5. 증상
6. 치료와 간호
7. 응급실 환자 경험 보고서 양식

Ⅱ. 폐렴
1. 정의
2. 원인
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
6. 응급실 환자 경험 보고서 양식

본문내용

Fracture (골절)
1. 정의
: 외부적 힘에 의하여 골조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다.
2. 원인
: 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축손상이거나 또는 병리적 골절 등이 있다.
3. 골절의 종류
1) 상처상태에 따른 분류
① 개방(복합) 골절 : 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 것
② 폐쇄성(단순) 골절 : 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태
2) 골절 형태에 따른 분류
① 완전 골절(complete fracture) : 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골절편이 뚜렷이 나타나는 상태
② 불완전 골절(incomplete, partial fracture) : 뼈의 한쪽 면만 파괴된 것, 주로 어린이들에게 흔히 발생되며 빨리 치유된다.

<중 략>

환자성명 : 전** 나이 : 48 성별 : F 직업 : 주부
진단명 : Fracture of thoracic vertebra, level unspecified, Closed
상세불명 부위의 흉추의 골절, 폐쇄성
1. 사고발생 당시부터 응급실 도착 시까지의 경위
- 상기환자 특별한 기저질환 없는자로 금일 자동차 TA 조수석에 있었고 허리통증, 목통증, 가슴통증 호소하며 응급실로 AM 08:05 내원함. (남편동행) 대상자는 배를 부여잡으며 얼굴을 찡그리고 아프다 호소하며 웅크리는 자세로 누워있음.
- 의식상태 : Alert, KTAS : 2등급
- V/S : 90/60 – 73 - 22 – 36.5, SPO2 : 98%. AC : 71.5cm
- sacrum 부위 욕창 10*10cm 크기로 redness 있음.
2. 응급실 도착당시 주 증상
복부, 머리, 가슴, 얼굴, 허리, 목 부위 통증 호소 (NRS:6점)

참고 자료

김금순 외 (2014). 성인간호학 Ⅱ. 수문사. 1090-1135.
http://www.druginfo.co.kr
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