성인간호학 CASE STUDY 급성충수염 acute appendicitis ER(응급실)

소개글

성인간호학 응급실(ER)실습 케이스 스터디입니다.
Acute appendicitis로 간호과정 2개 작성하였습니다.
문헌고찰부터 환자 사정, 간호과정, 결론까지 완벽하게 작성되어있습니다!!
간호계획 하나하나에 모두 이론적근거까지 써놓았습니다

간호과정은 급성통증, 불안 적용하였습니다!!!

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) 개인정보
(2) 기본 욕구 사정
(3) 현재 건강력 사정
(4) 과거 건강력 사정
2) 객관적 자료
(1) 신체 검진
(2) 검사소견
(3) 의학적 치료계획 -내과적 치료(식이요법, 약물요법 등)
2. 진행기록
3. Problem List
4. 간호진단
5. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
appendicitis(충수염)은 ascending colon(상행결장)과 ileum(회장) 사이에 위치한 충수돌기에 염증이 생긴 것으로 일반 사람들의 인식에서는 위험성을 많이 느끼지 못하는 질병 중 하나이다. 하지만 이 질환은 심할 경우에는 복막염으로 진행되어 생명에 위협을 줄 수 있는 질환이 될 수도 있다. 이 질환의 증상, 원인, 치료방법을 알고 대상자에게 적절한 간호를 적용하기위해 case study를 해보았다.

2. 관계 문헌의 개요
GI tract(gastrointestinal tract, 위장관)
1)정의: GI tract(위장관)계는 oral cavity(구강), esophagus(식도), stomach(위), small intestine(소장), large intestine(대장), rectum(직장), anus(항문)으로 구성된 GI tract(위장관)을 포함한다. GI tract(위장관)과 연결된 침샘, 간, 담낭, 췌장에서는 GI tract(위장관)으로 소화액을 분비하며 성인의 GI tract(위장관)의 길이는 oral cavity(구강)에서 anus(항문)까지 약 7~8m이다.

<중 략>

문제목록
1. 급성 통증
(관련 요인 : 배를 잡고 웅크리고 있는 모습, NRS 8점)
2. 불안
(관련 요인 : 자신의 질병 인식하지 못함, 안절부절못함)
3. 고체온
(관련 요인 : 염증으로 인해 38.3℃까지 상승)
4. 감염위험성
(관련 요인 : IV line)

#1. 충수의 염증과 관련된 급성 통증
간호 사정
주관적 자료
“배가 너무 아파요”
“진통제 좀 주세요”
객관적 자료
- 얼굴 찡그리고 있는 모습 관찰됨
- 배를 부여잡고 웅크리고 있는 모습 관찰됨
- NRS 8점 (05:42)
간호 목표
대상자는 퇴원 전까지 NRS 6점 이하로 감소한다.
간호 계획
진단적 계획
- NRS로 통증정도를 사정한다.
치료적 계획
- 처방에 따라 진통제를 투여한다.
- 측위, 베개로 복부를 눌러주는 슬흉위 또는 몸통을 구부린 좌위 등을 취하도록 한다.
- 의사에 처방에 따라 금식을 하도록 한다.

참고 자료

황옥남 외(2018) , 성인간호학 상권, 현문사
질병관리본부 (19.05.08)
drug info (19.05.08)