비판적 사고와 간호-CRF(만성신부전) 사례입니다.

소개글

실제 환자 사례를 변형하여 한 학기 동안 매 수업마다 교수님 피드백을 받으며 수정한 자료입니다. 만성 신부전(CRF) 환자를 대상으로 하였으며 간호진단은 영양불균형과 피부 통합성 장애로 내렸습니다. NANDA 간호 사정에서 단서 묶음을 통해 간호진단, 중재를 내리는 과정까지 자세하게 기술되어 있어 처음으로 간호진단을 내려보는 분들에게는 많은 도움이 될 것이라 생각합니다.

목차

Ⅰ. 사례 소개

Ⅱ. 사례 보고서

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 만성신부전의 단계
4. 증상과 징후
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 합병증 및 예후

Ⅳ. 약물/진단 검사

Ⅴ. 간호사정
1. NANDA 간호사정
2. 신체검진

Ⅵ. 단서묶음
1. 전체 단서묶음
2. 진단추론

Ⅶ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호중재 및 평가

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 사례 소개
○ 일반적 배경
김씨는 61세의 기혼 남자로 1남 3녀의 자녀들이 있으며 모두 출가하였다. 부인은 함께 농사일을 도우며 살아왔으나 요즘은 몸이 좋아 좋지 않아 집에서 쉬고 있다. 김씨는 170cm의 키와 62kg의 체중으로 좋은 체격을 갖고 있었고 2년 전부터 체중이 증가해 현재 67kg의 체중을 유지하고 있다. 30년 전 당뇨병을 진단 받았으나 특별한 관리를 하지 않고 지내다가 1년 전에 오심과 구토, 손과 발의 심한 부종으로 입원하여 당뇨병의 합병증으로 인한 만성신부전으로 치료를 받은 경험이 있으며 투석을 해도 낫지도 않을 건데 치료는 왜 하냐며 본인의 거부로 시행하지 않았다. 그리고 1년 전 병원에 입원한 시기부터 당뇨 조절을 위해 인슐린 주사를 맞고 있으며 고혈압 약은 10년 전부터 복용중이다. 흡연은 과거에 많이 피웠으나 1년 전부터는 1일 5개피정도 피우다 현재는 피우지 않으며 술은 저녁에 반주로 소주 한 두 잔정도 마시고 있었다. 평소 매우 부지런한 성격의 소유자였으나 1년 전 부종이 심해져 거동이 어려워진 이후로 우울감이 찾아 왔다. 심한 부종으로 다리가 무거워 걷기가 힘이 들고 온몸이 붓는 것 같으며 2개월 전부터 오심과 구토가 부쩍 심하여 잘 먹지를 못하게 되면서 오늘(2018/9/5) 본원에 입원하였다. 검사 결과 크레아티닌 수치가 8.8mg/dL, 사구체여과율이 9ml/min로 신기능이 매우 저하되어 요독증이 초래되고 있을 뿐 아니라 신장 스캔 검사에서도 양쪽 신장 기능이 모두 치명적인 것으로 나타났다.
- 주호소 :
고혈압 : 180/90mmHg
하지 부종 : 다리가 무겁고 힘이 없어 걷기가 힘들다고 함
- 주호소의 구체적 사정 :
오심, 구토로 음식을 거의 먹지 못함
침상에 누워만 있음

○ 전반적 사정
의식수준 : alert
활력징후 : 체온 36.5℃, 호흡 22회/분, 맥박 90회/분, 혈압 180/90mmHg
전신상태 : 피곤하고, 힘이 없으며 어지러움과 요통을 호소함
세수나 머리감기 등 : 아주 느리고 힘들게 하며 혼자는 어려움이 있어 부인의 도움 받았음

참고 자료

김금순 외 공저(2017). 성인간호학(8판 수정판). 경기:수문사.
김금순 외 공역(2017). 간호사를 위한 약리학(3판). 경기:수문사.
박은영 외 공역(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울:현문사.
손경애 외 공저(2017). 최신 기본간호학(6판). 경기:수문사.
차영남 외 공저(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드(3판). 서울:현문사.
아오야기 마사루(2014). 근거 중심 질환별 간호과정. 서울:(주)한언.