A+ 받은 케이스 입니다!!

목차

Ⅰ. 간호정보조사지(사례보고서)
1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정

Ⅱ. Case study를 통해 결론 및 느낀점

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1) 일반정보
- 대상자 이름: 윤○○
- 성: M
- 나이: 56세
- 입원일: 2018년 2월 19일
- 진단명:CBD(Common Bile duct) Cancer
- 입원과 관련된 정보
입원 경로: ■ 외래 □ 응급실□ 기타

입원 방법: ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는 차 □ 안겨서 옴

입원 시 활력징후: □ 혈압:139/99mmHg □ 맥박: 91회 /분

□ 호흡: 18회/분 □ 체온: 36 ˚C

- 입원 동기:2005년 고혈압, 2017년 당뇨 진단받고 본원 경구약 복용하면서 란투스 맞고 계신 분으로 2017년.9 CBD cancer진단받고 BTC,CT-palliative FOLFIXIRI 8차 항함 화학요법 위해 입원함. 입원당시 오전에 당뇨약은 인슐린는 안 맞고 오심.

-주증상: 항암화학요법(피로)

<중 략>

#1. 간호진단 : 화학요법과 관련된 피로
간호사정
SD : ‘침대에 누워 있을래’, ‘힘들고 피곤해’

OD : 1)general weakness 호소함
2)계속 졸림
3)기운 없어 보임

간호목표
- 피로도를 2점 이하라고 한다.
-환자가 피로감이 덜 하다고 한다.
-환자는 신체적인 활동과 휴식의 균형을 유지한다.

간호계획
1. 피로 사정을 한다.
2.침상안정을 격려 한다.
3.불편함을 표현하도록 격려한다.
4.충분한 수면을 취하도록 한다.
5.조용한 환경을 유지한다.
6.적당한 휴식을 돕기위해 투약과 치료계획을 조정함

<중 략>

6)Case study를 통해 결론 및 실습 소감문
CASE STUDY를 담낭암 환자를 잡아서 이 질병에 대해 더 깊이 공부할 수 있었고 간호진단을 직접 내리면서 더 즐겁게 공부 할 수 있는 기회가 된 것 같다. 항암치료만 받고 가시는 거라 짧은 입원기간이었지만 직접 V/S을 재고 하루하루 환자분에 상태를 관찰할 수 있었다. 그리고 항암제에 대해 공부할 수 있어서 좋았다.
이번 혈액종양내과 실습을 통해 여러 케이스 환자들을 보게 되었다. 유방암판정을 받고 피부까지 전이가 된 환자분, MDS, CML, 각종 암 등을 공부할 수 있는 시간들이었다.

참고 자료

서울대학교병원 간호본부 엮음/ 간호과정 실무지침/서울대학교출판문화원
조경숙 외 9인/ 성인간호학 상권 제6판/ 현문사
성미혜 외 9인/ 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용/ JMK
국가건강정보포털 의학정보
대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원