2019 성인간호학실습 '폐렴' 케이스보고서 교수님께 칭찬받은자료
- 최초 등록일
- 2019.05.23
- 최종 저작일
- 2019.04
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목차
Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. Case Study 보고서
1. 진단명
2. 일반정보
3. 신체검진
4. 입원기록
5. 임상검사 소견
6. Medication
7. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
▣ Medical Diagnosis : pneumonia
▪정의
폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다. 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다.
진단명: Pneumonia
▪병태생리
1. 폐 울혈기
병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다.
2. 초기 경화기
백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 호가장되면 농흉이 발생한다.
3. 진행 경과기
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기 부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
<중 략>
간호사정
간호문제 #1
주관적 자료
ㆍ“콜록. 콜록.”
ㆍ“켁. 켁.”
ㆍ“가래가 너무 많은 것 같아요.”라고 보호자가 말함.
ㆍ“계속 쌕쌕거리는 소리가 들려요.”라고 보호자가 말함.
객관적 자료
ㆍ진단명: pneumonia
ㆍC/C: 호흡곤란, 기침
ㆍchest : stridor on RLL
ㆍ산소요법: 15L mask
ㆍsputum culture: S, aureus
ㆍ진해거담제 투약 중
ㆍNebulizer(벤토린) 사용 중
참고 자료
차영남, 장효순 외. (2013). 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
조경숙, 김희경 외. (2014). 제6판 성인간호학 상권. 현문사
Carolyn Jarvis. (2012). 제6판 건강사정. 서울특별시: 정담미디어.
손정태, 장은희 외. (2013). 기본간호학 Ⅰ. 서울특별시: 현문사.
손정태, 장은희 외. (2013). 기본간호학 Ⅱ. 서울특별시: 현문사.
최정신 외. (1995). 간호진단과 이론적 근거. 현문사
드러그인포(http://www.druginfo.co.kr)