욕창간호-기본간호학,욕창간호 가이드라인 비교

소개글

기본간호학 과제
욕창가이드라인(욕창간호실무지침)과 기본간호학(수문사) 교재 비교
교재에 기술된 내용, 가이드라인 권고사항, 구체적으로 내용 비교 순으로 되어있습니다.

목차

1. 욕창 발생위험 사정 시기
2. 욕창발생위험 사정(신체검진 내용)
3. 욕창발생위험 피부사정 내용
4. 욕창예방과 관리를 위한 피부간호
5. 욕창예방과 관리를 위한 실금과 실변 관리
6. 욕창예방과 관리를 위한 영양관리
7. 욕창예방과 관리를 위한 자세변경 빈도
8. 욕창관리를 위한 상처세척
9. 욕창관리를 위한 드레싱제품 선택 기준
10. 욕창관리를 위한 상처드레싱 원칙
11. 욕창 관련 감염예방
12. 욕창 감염 가능성 사정 항목
13. 욕창의 국소 감염 의심 징후 및 증상
14. 통증사정방법
15. 통증예방방법

본문내용

1. 욕창 발생위험 사정 시기
P127
활동저하, 부적절한 영양, 감각인지가 저하된 대상자는 욕창발생의 위험이 있다.
입원 첫 2주 안에 발생하기 때문에 고위험집단을 구별하는 것이 중요하다.
26. 욕창발생위험 사정은 다음시기에 실시한다.
-입원시 : 입원후 최대 8시간 이내
-정기적 : 중환자실 최소 24시간마다
일반병동 욕창발생 고위험군 48시간마다,
아닌경우 주 1회
-대상자의 상태변화가 의미있게 또는 급격히 변화하였을 때
● 교재에서는 사정시기에 대해 자세하게 나와있지 않지만 가이드라인에서는 상황에 따라, 위험군여부에 따라 자세히 제시되어있다. 입원 대상자에게는 2주 내에 사정하는 것 보다 가이드라인에 따라서 8시간 안에 사정을 해야한다고 생각한다. 또 고위험집단이 아니라고 해서 욕창발생위험을 아예 배제시켜버리는 게 아니라 주 1회 사정한다는 점이 다르다.

2. 욕창발생위험 사정(신체검진 내용)
P130
브레이든 욕창 위험 사정도구
영역 : 감각지각(압력과 관련된 불편함에 대하여 의미있게 반응하는 능력), 습기(피부가 습기에 노출된 정도), 활동(신체활동 정도), 기동성(체위를 변경하고 조절하는 능력), 영양(일상적인 음식섭취 양상), 마찰과 엇밀림
점수가 낮을수록 욕창 위험이 높음을 의미한다.
P132
노튼 욕창위험 사정도구
항목 : 신체상태, 정신상태, 활동, 가동성, 실금
점수가 낮을수록 욕창위험이 높음.
P135
간호력과 신체검진
간호력을 조사하는 동안, 피부질환, 이전의 타박상, 일반적 피부상태, 피부병소, 욕창의 치유들과 관련된 정보를 수집한다. 시진과 촉진은 피부색, 부종의 유무, 병소의 특성 등에 초점을 맞추도록 한다, 유방아래와 같이 피부가 겹치거나, 서혜부와 같이 습하거나, 뼈 돌출부위와같이 욕창이 잘 발생할 수 있는 피부 통합성에 특히 주의를 기울인다.
P136 상처치유에 영향을 주는 요인 中 조직관류
산소는 치유과정에 필수적인 세포기능을 자극한다.

참고 자료

최신 기본간호학 / 송경애 외 / 수문사 / 2019
욕창간호실무지침 / 병원간호사회