간호케이스_ICH(두개내출혈) 사례연구보고서 간호진단2개 과정 6개이상!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. ICH의 정의 및 원인
2. ICH의 병태생리
3. ICH의 진단
4. ICH의 증상
5. ICH의 치료 및 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 기본사정
2. 진단검사
3. 유지기구
4. 삽관현황
5. 투약

Ⅲ. 간호진단
1. 고혈압과 관련된 비효율적 조직 관류:뇌
2. 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도청결
3. 보호자 부재와 관련된 사회적고립

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. ICH의 정의 및 원인
1)정의
뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말하며 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 일어나는데 이 때 운동신경계통이 인접해 있기 때문에 출혈의 반대 측에 반신마비 증상이 나타나게 된다.

2)원인
① 두부 외상
② 고혈압성 뇌출혈-고혈압이 오래 지속되면 혈관벽의 신축성이 감소하여 동맥경화증에 이르게 되어 동맥압이 높아져서 혈관이 견디지 못하여 파열되면 뇌내출혈을 일으킨다.
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들(예: 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈
⑥ 항응고제 요법
⑦ 특발성 뇌출혈-확실한 원인이나 기초 질환이 불확실하다.

2. ICH의 병태생리
출혈은 작은 계란 모양으로 시작되어 주변조직을 가르면서 부피가 커지고 결국 주변조직을 밀어내면서 압박한다. 출혈자체는 수분동안 발생되나 어떤 경우는 30분∼1시간 이상 진행되는 경우도 있다. 출혈 48시간 이내에 대식세포가 출현하여 출혈부위의 외곽부터 식작용을 하며, 1개월부터 6개월 정도 지나면 출혈자리에 혈철소가 침착된 반흔조직이 생긴다. 임상증상과 증후는 출혈의 위치, 크기에 따라 달라진다. 두통, 구토는 다른 뇌졸중과 구별할 수 있는 특징적인 증상이고, 가끔 간질발작이 나타난다.
출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 자연히 흡수되지만 혈종이 중등도인 경우는 뇌압을 상승시키다가 서서히 뇌부종이 증가하여 brain herniation을 일으키게 된다. 또, 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유 장애가 남는 경우가 많다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ, 김금순 외, 수문사
간호과정과 비판적 사고(2015), 원종순 외3명, 현문사
간호 학생 교육 지침서, 대구 파티마 병원 NSICU 자료집
신규 간호사 교육 지침서, 대구 파티마 병원 NSICU 자료집
드럭인포 www.druginfo.co.kr