수술실 실습 케이스입니다. 진단은 1개이고 진단명은 지주막하 출혈이에요. 수술과정도 적혀있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 치료

Ⅱ. 수술과정

Ⅲ. 간호과정

본문내용

1. 정의
- 뇌막에는 경막, 지주막, 연막의 3종이 있는데 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 거미막, 또는 지주막으로 부른다. 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로이고 뇌척수액이 있는 공간이 이기도 하다. 지주막하 출혈은 어떤 원인에 의해 지주막하에 출혈이 일어나는 질환으로 정의된다.

2. 병태생리
- 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며 지주막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.

3. 원인
- 지주막하 출혈은 지주막하 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 윌리시 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 뇌 동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 두개내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 90%가 선천적이며, 80%는 윌리스 환에 생긴다. 여성 에게 더 자주 발생하며, 30~60세에 흔하고 절정기는 50대이다. 지주막하 출혈의 원인은 두개내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망이 절반 이상을 차지하는 자발성 지주막하 출혈이 가장 흔한 형태 이다. 동맥류의 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문으로 보인다.
- 뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열도 또한 지주막하 출혈의 원인이다. 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성이나 전이성 뇌종양, 혈관종이나, 동정맥 기형 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 지주막하로 흡수되는 두개내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수도 있다.

참고 자료

김금순 외(2017). 아홉째판 성인간호학Ⅱ. 수문사