간호학과 실습일지

목차

1. 실습일지
2. 성찰일지

본문내용

<수행, 관찰>
1. 병동 OT
2. Uterine myoma 환자 간호

. Uterine myoma 환자 간호
(1) 간호사정
환자의 증상 호소에 근거하여 양손 진찰에서 덩어리가 촉지되면 초음파 검사, X-ray 단순 복부촬영으로진단을 하며, 정밀 검사는 자궁경 검사나 복강경 검사 등으로 확인한다. 만약 골반내 종괴가 있으면서 출혈이 심한 환자는 자궁내막의 병변인 악성 종양, 자궁내막 증식증 및 평활근종을 확인하기 위하여 세포진 검사와 자궁내막 생검을 한다. 빈뇨 또는 압박 증상 등 요로계통의 증상이 심할 때는 신우조영술이나 방광조영술을 시행하여 계측을 한다. 그러나 대부분의 확진은 수술 후 조직 검사로 한다.

(2) 간호중재
∙ 고식적요법
근종의 크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월마다 정기검진을 받으면서 관찰한다.

∙ 호르몬 요법
GnRH 활성제(GnRH agonist)의 사용으로 저에스트로겐 현상을 유발하여 자궁근종의 크기를 40~60% 감소시키는 치료방법으로 사용한다. 이 방법은 저용량으로 단기간 사용하는 것이 바람직하다. 내과질환으로 수술을 못하는 경우 medroxy progestefone acetate(depoprovera)를 매월 200mg씩 IM하여 출혈을 방지하고 폐경기까지 이르게 하여 자궁근종이 자연위축되게 한다.

∙ 외과적 수술 요법
폐경 무렵의 무증상 근종은 폐경 후 에스트로겐 분비가 저하되어 근종의 크기가 감소하므로 수술을 서두르지 않는다. 수술 요법은 나타나는 증사, 근종의 크기와 위치, 타 질환과의 합병 상태 및 대상자의 연령과 출산력, 임신 상태, 임신의 희망 여부, 건강상태 등을 고려하여 결정한다.
수술 요법의 적응증은 처음 발견보다 크기가 클 때(자궁 크기가 임신 12주 이상), 비정상적인 출혈로 인한 빈혈, 월경통이나 하복부 압박감 등의 만성 통증, 근종의 육경성 염전으로 인한 급성 통증, 폐경기 전 근종의 급속한 증가, 폐꼉 후 자궁의 크기의 증가로 육종성 변성이 의심될 때, 자궁근종이 불임의 원인이 될 때, 커진 자궁으로 압박증상이나 불편감이 심할 때 등이다.

참고 자료

없음