아동간호학 케이스 스터디, 신생아 중환자실, NICU

소개글

아동간호학 실습 시 신생아 중환자실 케이스 입니다.

간호진단 2개와 그에 맞는 세부 중재를 내리고 평가했습니다.

목차

1.신체사정
1) 출생력
2) 현 병력
(1) 안전과 안정
(2) 영양과 배설
(3) 호흡
3) 부모사정

2. 약 물

3. 검 사
1) 일반 체액검사
2) 응급검사
3) ABGA검사

4. 간호 과정

본문내용

5)호흡
(1) 호흡을 잘 하고 있는가?
-무호흡 양상이 보이기 때문에 Air-Oxygen blender를 이용하여 산소를 제공하고 high flow를 해준다.

(2) 수유 중 호흡 상태는 어떠한가?
-수유 중 Spo2가 떨어져서 Fio2를 올려준다.
(3) 기도의 청결은 잘 유지되고 있는가?
-입에 침이 고이거나 수유 후 남은 찌꺼기가 있을 경우 Suction을 실시하여 기도청결을 유지한다.
(4) 얼굴, 손톱, 입술 등에 청색증은 나타나지 않는가?
-태어났을 때 사지 끝에 청색증이 약간 있었지만 평상시엔 나타나지 않고 불규칙적으로 spo2가 떨어졌을 때 호흡이 30초 동안 나타나지 않을 때 청색증을 띈다.

(5) 호흡을 위한 보조기구의 도움은 필요한가?
-미숙아로 태어나서 무호흡증상이 빈번하기 때문에 필요하다. nasal prong으로 산소를 공급한다.(Air-oxygen blender)

5/8
11:45
apnea 있음(SPO2 78% HR: 52회/min) Fio2 중량 후 시간 걸려 회복함
16:47
High flow 35% 3L 유지중임. [가스교환장애] ABGA결과 확인, 부속근 사용 관찰함.ᄄᆞᇂ monitor keep on. SPO2 90% 유지.

<중 략>

간호사정
◆ 엉덩이 사이 피부가 겹치는 부분에 발진, 피부 벗겨짐이 보인다. (기저귀 발진)
◆ 환아는 일회용 기저귀 사용 중이다.
◆ 환아가 현재 간호사 데스크에서 먼 거리에 있다.
◆ 미숙아이기 때문에 피부가 얇고 예민하다.
◆ 환아의 보육기의 온도가 36~36.5℃에서 유지된다.
◆ 환아의 보육기의 습도가 68~72%로 유지된다. (주로 70%)
◆ 미숙아이기 때문에 체위변경을 스스로 할 수 없어 간호사의 도움이 필요하다.
◆ 위관영양이기 때문에 충분한 영양을 공급받지 못하고 있다.

간호진단
지속적인 자극과 관련된 피부손상 위험성

간호계획 (목표)
◆ 발진 범위가 일주일 내에 절반이하로 감소한다.
◆ 일주일 내에 매 기저귀 교체 시, 피부손상이 보이지 않는다.

참고 자료

없음