소개글
여성건강간호학 실습에서 태반조기박리 환자 간호과정입니다.
환자에게 직접 간호한 내용, 산욕기 사정, 약물, 검사 등과 간호과정를 자세히 작성했습니다.
간호진단 3개 내렸고 간호과정 3개 있습니다.
1. 급성통증 간호과정
2. 산욕기 고체온 간호과정
3. 비효율적 기도청결 간호과정
참고하시어 좋은 리포트 작성하시기 바랍니다.
목차
1. 간호정보 자료
1) 일반적 특성
2) 입원 이유(환자의 표현대로, 주호소 포함)
3) 월경력
4) 산과력
5) 과거병력
6) 가족병력
7) 현재 건강상태
8) 가족계획 방법
9) 이번 임신 및 분만과 관련된 정보
2. 신체사정
1) 일반적 상태
2) 산욕기 매일 사정 기록지
3. 임상병리 검사
4. 투여 약물
5. 간호과정
6. 참고문헌
본문내용
1. 간호정보 자료
입원일시: 2016.5.xx , 면담일시: 2016.5.xx
1) 일반적 특성
이름 생년월일(나이) 결혼기간 x년 종교 무교
교육정도 고졸 직업 없음(주부) 혈액형: A Rh+
체중: 임신전 50 kg, 분만전 62 kg, 현재 57 kg, 신장 150 cm
활력징후: 체온 36.6 ℃, 맥박 73 (회/분), 혈압 115/65 mmHg
2) 입원 이유(환자의 표현대로, 주호소 포함)
“진통이 느껴져서 남편 차타고 병원에 왔어요.”
5.xx 00:30 PROM 의심하여 내원. 09:58 39주+5일 3260g 남아 제왕절개로 출산 후 회복 위해 내원.
3) 월경력: 초경연령: 14 세, 월경간격: 35(불규칙함) 일, 기간 7 일, 양: 보통
4) 산과력(Parity: 4digit 적용): 2-0-0-2
<중 략>
- 진단명
유방울혈, 회음절개와 관련된 급성통증(5.xx)
* 사정
- 객관적 자료
1) 2016.5.xx. 제왕절개 분만.
2) 5.xx. 17:50 발한 있음.
3) 5.xx. 회음절개부위 통증사정 점수: 7점/10점
4) 5.xx. 유방 통증사정 점수:
10점/10점
- 주관적 자료
1) 5.xx. “가슴이 많이 뭉치고 아파요.”
2) 5.xx. “여기(절개부위)가 너무 아파요. 진통제 놔달라고 말 좀 해주세요.”
* 중재
1) 6시간 마다 통증의 정도를 사정한다. (통증측정도구를 이용해 점수를 매기어 통증의 정도를 객관화 한다.)
2) 의사의 처방에 따라 keromin(진통제) 1 amp IM 투약하고 2시간 후 그 효과를 모니터한다.
3) 편안한 휴식시간을 갖게 한다.
4) 통증을 경감시킬 수 있는 대안요법을 사용하고 유인물을 제공한다. (유방마사지 하는 방법 교육, 유료 유방마사지 안내, 수유 전 온찜질, 수유 후 냉찜질, 양배추 잎 적용..
<중 략>
참고 자료
드럭인포, 2016.5.17., https://www.druginfo.co.kr/
박철용, 2012, 제 7판 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 354-355, 398, 604-605
유해영, 2013, 제 3판 NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 343-344, 352
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