심내막염 케이스

소개글

심내막염 a학점 받은 케이스에요 다양한 검사자료 표 사용하였고, 다른 케이스 쓸 때도 참고 할 수 있을 꺼에요!

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰
1) 염증성 심내막염

3. 진단검사
1) 혈액검사
2) 생화학검사
3) 응급뇨검사
4) 면역검사
5) 영상의학검사
6) ABGA검사
7) 미생물검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

6. Reference

본문내용

1. 염증성 심내막염
1)정의 : 심장의 심내막이 감염된 것이다. 심내막은 심장의 가장 안쪽 층으로, 심장판막과 연결되어 있어서 염증성 심내막염으로 오는 염증은 심장의 판막에 영향을 준다.

2)분류 :
①아급성 : 과거 판막 질환을 앓은 판막에 영향을 주며, 한달 이상 지속되는 것
②급성 : 건강한 판막에 영향을 주며, 빠르게 진행됨
-임상에서는 원인(예:정맥 약물 남용으로 인한 염증성 심내막염)이나 감염된 부위(인공판막 심 내막염)를 근거로 분류하는 것을 선호함

3)병인과 병태생리 : 염증성 심내막염은 이전에 손상된 판막이나 내피 표면에 염증을 일으키는 미생물을 혈류 안으로 들여 보낼 때 발생한다. 가장 일반적인 원인균은 박테리아(내성균(MRSA))이며, 그 외에 진균과 바이러스가 있다.
일차병소인 증식증이 혈액 순환으로 일부가 떨어져 나가 색전화를 일으켜 심내막염 환자의 50%로가 전신적은 색전을 경험 한다. 좌측 심장의 증식증은 다양한 기관(혀, 신장 등)으로 진전되고우측 심장의 병소는 색전을 폐로 보내 폐색전을 일으킨다. 감염의 결과 심부전, 패혈증, 심장차단을 일으키게 된다. 특히 류마티스성 심장질환은 가장 일반적인 원인으로 주요 위험인자는 연령(노인), 정맥약물 남용, 인공판막의 사용, 혈관 내 기구, 신장투석이 포함된다.
3)증상 :　증상은 비특이적이며, 다양한 기관을 침범한다. 미열이 90%이상의 환자에게서 나타나며, 그밖에 오한, 허약감, 권태감, 피로, 식욕부진, 관절통, 근육통, 요통, 복부 불편감, 체중감소, 두통 등이 있다. 혈관성 증상에는 손톱 밑에서 발생하는 손톱선상 출혈, 점상출혈(결막, 입술, 발, 슬와부에 일반적으로 발생), 오슬러 결절(통증 있고, 민감하며, 붉거나 자줏빛의 콩알 크기의 병소), 제인웨이병변, 안저검사에서 로스반점이 나타날 수 있다. 심잡음은 대동맥 판막, 승포판막이 손상된 대부분에서 나타난다.

참고 자료

LEWIS, HEITKEMPER, Dirksen, Obrien, Bucher 저, 성인간호학 상, 현문사, 2012
서울대학교병원 간호본부 역음, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2009