성인간호학 실습 만성신부전 워드클레스 A+

목차

1) 만성신부전 정의 및 단계

2) 원인

3) 병태생리 및 임상증상
(1) 신장변화
(2) 대사장애

4) 진단검사

5) 치료 및 간호 중재
(1) 약물요법
(2) 식이

6) 신기능 대체요법(renal replacement therapy)
(1) 투석의 목적
(2) 투석의 원리
(3) 투석의 종류

7) 신장 이식술(Kidney transplantation)
(1) 수혜자 선정
(2) 신장 공여자 선택
(3) 수술
(4) 신장이식술 환자의 간호
(5) 신장이식의 합병증

본문내용

1) 만성신부전 정의 및 단계
• 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실
• 3개월 이상 사구체 여과율이 60ml/min/1.73m²
☞말기 신질환(15ml/min/1.73m²) 이하

2) 원인
① 가장 흔한 원인은 당뇨병과 고혈압
② 사구체 기능장애 : 사구체신염, 당뇨병성 신증, 고혈압성 신경화증
③ 전신질환 : 다발성 동맥염, 전신성홍반성낭창, 혈관염, 공피증

3) 병태생리 및 임상증상
(1) 신장변화
• 신장 기능부전→ 다양한 병리적 상황 유발→ 사구체여과율 감소→ 소병생성과 수분배설
이상→ 전해질 불균형 발생
• 신기능 70~80% 손상까지는 사구체여과율 정상 유지→ 지속 시 정상네프론의 기능 파괴→
배설기능 이상→ 소금과 물 섭취→ 소듐과 물의 재흡수 저하→ 고혈압, 고나트륨혈증
초래→ 저염식이 섭취→ 배설능력 저하→ 저나트륨혈증
• 정상기능의 네프론 20%감소→ 소변농축능력 저하, 다뇨증→ 소변의 삼투질농도 고정→
creatinine, BUN증가, 요량감소, 체액 증가→ 요독증 초래
(2) 대사장애
• 탄수화물 대사장애 : 인슐린 배설 담당하는 신장 기능저하로 혈액 중 인슐린 오래 유지→
인슐린 필요량 감소 가능
(3) 전해질과 산-염기 불균형
① 고칼륨혈증→ 부정맥초래, 사지의 이완성 마비, 근육허약
② 다량수분 정체→ 희석성 저나트륨혈증
③ 네프론손실→ 신장의 배설능력감소→ 중탄산이온의 재흡수 장애, NH4+의 배설장애→
대사성 산증초래→ 보상기전으로 Kussmaul호흡→ 호흡성 알카리증 유발 가능
(4) 심혈관계 변화- 고혈압, 울혈성 심부전
(5) 혈액계 변화- 빈혈
(6) 위장계 변화- 요독성 구취증,구내염, 호흡 시 요독성 악취 유발, 식욕저하, 소화성궤양
(7) 호흡기 변화- Kussmaul 호흡
(8) 신경계 변화- 무기력, 무감동, 집중력 저하, 피로, 안절부점못함, 경련, 혼수 초래
(9) 근골격계 변화- 골다공증

참고 자료

없음