[A+++보장] 간호학과casestudy 뇌수막염meningitis 진단,과정 5개 입니다!!!!

목차

1) 자료 수집 및 간호 진단
1. 간호진단의 우선순위

본문내용

- 간호진단
1. 감염과 관련된 고체온

* 주관적 자료
- "열나는 것 같은데 체온 한 번 재주세요.”
- “담요 좀 주세요 너무 추워요.”

<중 략>

- 간호목표
<장기목표>
1) 대상자는 퇴원시 까지 정상체온으로 회복한다.

<단기목표>
1) 대상자는 3일 이내 체온이 하강한다.

간호계획

[진단적 계획]
1) 4시간 마다 BT를 측정할 것이다.

[치료적 계획]
2) 냉찜질을 적용한다
3) 필요시 처방에 따른 적절한 약물요법을 시행한다.

[교육적 계획]
4) 담요를 덮지 않도록 설명한다.
5) BT측정 결과 37.4°C 이상의 경우 미온수로 몸 전체를 닦아주도록 보호자에게 교육한다.

이론적 근거
1) 활력징후 측정은 대상자의 상태를 관찰하거나 문제 확인, 중재에 대한 반응을 평가하는 빠르고 효과적인 방법이다.

2) 냉찜질을 적용하여 열 소실을 도모하기 위함이다.
3) 발열시에는 시상하부 체온조절중추 프로스타글란딘농도가 상승하기 때문에 프로스타글란딘(PG) 생합성 저해작용을 하는 약물을 투약한다.

4) 담요를 덮어 열이 유지되고 체온이 상승하는 것을 막기 위함이다
5) 미온수로 전신을 닦아 물의 증발로 체온 하강을 도모하기 위함이다.

<중 략>

5) 미온수로 몸 전체를 닦아주도록 보호자에게 교육하였다.
교육내용>미온수로 몸을 닦아줄시 물이 증발하며 피부 표면의 열을 빼앗아가는 원리를 이용하는 것임
6) 수분섭취를 권장 하였다.
> 탈수시 이온음료를 마시면 이온음료가 수분과 전해질을 공급하기 때문에 설사로 인해 빠져나간 전해질을 보충하고 탈수 증상을 완화시킨다.
7) 탈수증의 증상과 징후를 설명 하였다.
설명내용>
1)탈수는 수분의 재공급 없이 너무 많은 수분을 상실했을 때 발생하며, 탈수가 일어나면 인체가 정상적으로 기능 하지 못한다.
2)탈수증의 증상 과 징후로는 체중의 감소, 산증, 체온상승, 맥박증가, 심박출량감소, 격심한 갈증, 피부의 건조, 허탈 등의 증상이 나타남.

참고 자료

없음