성인간호학실습 케이스스터디 A+ 자료 [담석증, 급성 담낭염] 간호진단,과정 2개

소개글

성인간호학실습 케이스스터디 담석증과 급성 담낭염입니다. 교수님 피드백 받고 수정한 A+ 자료이며 문헌고찰부터 간호과정까지 다른 케이스스터디 참고하지 않고 책 참고하여 직접 레포트 썼습니다. 간호진단은 급성통증과 감염의 위험입니다. 개인정보가 있는 부분은 삭제하였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) cholelithiasis
2) Acute cholecystitis

Ⅱ. 사례보고서
1) 간호력
2) 상례기록지
3) 투약
4) 특수기록
5) 임상병리적 검사결과

Ⅲ. 간호과정
1) 담석 및 담낭 수축과 관련된 급성통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

<cholelithiasis>
해부생리(Anatomy & physiology)

- 담낭의 구조
담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니이다. 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm 정도이고, 한 번에 약 20~60mL 정도의 담즙을 보유하며, 최대 보유량은 100~150mL이고 하루에 약 900mL의 담즙을 배출한다. 담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 담낭동맥과 담낭정맥으로 이루어진다. 담낭의 신경분포는 복강총과 미주신경, 우측 횡격막 신경으로 이루어진다.

- 담낭의 기능
담즙은 간의 좌우 간관(hepatic duct)에 서 담낭으로 이동한다. 담낭에서 농축된 담즙은 담관(bile duct)을 통하여 방출되어 총담관으로 흐른다. 장내에 지방이 있을 때, 총담관이 십이지장에 개구하는 부위에 있는 Oddi 괄약근이 열려서 담즙이 장으로 흘러가게 한다. 지방이 없으면, 괄약근은 닫히고 담즙은 담낭에 저장된다. 담관은 담즙이 간에서 장으로 배설되는 통로를 제공하고 담즙의 흐름을 조절한다. 담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 가지고 있다. 담낭에서는 수분, 염화나트륨과 대부분의 전해질을 담낭벽을 통해 재흡수함으로써 간에서 분비되는 담즙을 농축(5~10배)시킨다. 배출된 담즙은 소화 효소가 포함되어 있는데, 주로 지방의 소화를 돕는 역할을 한다. 담즙은 음식을 먹기 시작하면 30분 내에 전부 방출되어 버리고 그 후에는 간에서 분비되는, 농축되지 않은 엷은 쓸개즙이 직접 분비된다.

원인
담석의 원인 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명할 수 있다.
첫째는 담즙의 성분이 변화하는 것이다. 콜레스테롤 담석환자의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화되어 있으나 담즙산염(bile salts)은 부족하다는 것을 알 수 있다. 둘째는 담낭의 정체(stasis)가 담즙의 정체를 초래할 수 있다. 담즙의 정체는 담즙 구성 성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성 성분을 침전(응결, 결정)시킬 수 있다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ / 수문사(2017) / 김금순 외
근거 중심 질환별 간호과정 1 / 한언 출판사(2014) / 이노우에 도모코 외
간호진단, 중재 및 결과 가이드/ meg gulanick 외 / 현문사
기본간호학Ⅱ / 손정태 외 / 현문사
드러그인포, “약품검색”, 20180416, https://www.druginfo.co.kr/
약학정보원 “약품검사”http://www.health.kr/main.asp