조현병 케이스

목차

1. 문 헌 고 찰

2. 간호과정 적용
1) 간호사정
A. 건강문제 관련 정보수집
(1) 일반적 정보
(2) 주 호소
(3) 현 병력
(31) 현재의 투약상태
(4) 과거병력
(41) 신체질환병력
(5) 가족력
(51) 가계도
(6) 개인력
(7) 음주, 흡연, 운동 습관
B. 정신상태사정 MSE
(1) 전반적외모, 태도 및 정신활동상태
(11) 외모
(12) 전반적인태도
(13) 정신활동상태
(2) 언어적 양상
(3) 정서
(4) 사고과정
(5) 지각장애
(6) 인지 및 기억력
(7) 판단력과 병식
C. 심리사회적 사정
(1) 가치
(2) 지지체계
(3) 사회활동
(4) 스트레스
D. 신체상태 사정
(1) 활력징후
(2) 영양상태
(3) 배설양상
(4) 수면양상
(5) 신체검진
(6) 일반검사
(7) 임상심리검사 소견
E. 의학적 진단 및 치료
2) 간호 진단, 계획 수행, 평가

본문내용

1) 문헌 고찰

진단명
조현병 (schizophrenia)

DSM-5 진단기준
A. 특징적 증상
다음의 증상 중 2가지 이상 존재하며, 이들 중 최소한 1개의 증상은 (1) 망상, (2) 환각 혹은 (3) 와해된 언어에 해당되어야 한다. 상기 증상은 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다).

(1) 망상
(2) 환각
(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)
(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동
(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무의욕증

B. 증상으로 인한 사회적 ∙ 직업적 또는 다른 중요한 영역에서의 기능 저하
발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인관계 또는 자기관리와 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 저하된다 (아동기나 청소년기에 발병하는 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못함)

C. 기간
장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는 최소 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 단지 음성증상만 나타나거나 진단 기준 A에 열거된 증상 가운데 2개 이상의 증상이 약화된 형태로 나타날 수 있다. (예: 괴상한 믿음, 흔치 않은 지각적 경험)

D. 조현정동장애와 기분장애의 배제
조현정동장애와 정신병적 증상을 동반한 기분장애는 다음과 같은 이유로 배제된다.

(1) 주요 우울증 혹은 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다.
(2) 혹은, 활성기 증상이 있는 기간 동안 기분삽화가 발생한다고 해도, 병의 활성기와 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재한다.

E. 물질의 생리적 효과 및 일반적인 의학적 상태의 배제
장애가 남용 약물이나 치료 약물과 같은 물질의 생리적 효과이거나 일반적인 의학적 상태로 인한 것이 아니어야 한다.

참고 자료

이향련 외 제6판 성인간호학Ⅱ 2010/수문사
김수진 외 제2판 정신간호학Ⅱ 2010/수문사
http://www.druginfo.net/ 드럭인포