노인간호학 신경계 자가학습 레포트 과제

목차

1. 노화에 따른 신경계 변화

2. 신경계 간호사정

3. 신경계 건강문제와 건강관리
1) 뇌졸중 노인의 간호사정
2) 파킨슨병의 간호사정

본문내용

노화현상으로 점차 뇌피질이 위축되고, 뇌의 무게가 약 1400g에서 평균 약 100~200g 감소된다. 세포질 내 니슬과립의 감소, 축삭과 수상돌기의 변성과 소실 및 신경전달 물질의 감소를 보이며, 점차 뇌세포가 탈락한다. 뇌세포에도 노화색소가 침착되고, 노인성 반점과 신경섬유다발이 나타난다. 말초 신경에도 변성이 와서 신경섬유가 위축되고, 뇌혈관벽의 비후로 인해 뇌로 공급되는 혈류량이 감소하며 신경 전도속도가 느려진다. 기억력과 지능이 감퇴되고, 운동량 감소, 근육 위축, 지각범위의 협소 및 지연이 나타난다. 노화로 인해 운동 및 감각 축삭의 변성으로 인해 하지의 근육병증을 유발하고, 척수전각 세포의 감소로 인해 탈신경성 근위축을 나타낸다. 교감신경 섬유도 점차 감소하며 체위성 저혈압의 빈도를 증가시킨다. 지능도 나이가 들어가면서 점차 감소하는데, 기계적 암기로 대표되는 유동형 능력은 약 30세 이후 거의 직선으로 저하되지만, 경험과 지식을 통해 문제를 해결하는 결정성 능력은 떨어지지 않고 오히려 향상되는 경우도 있다. 연령의 증가는 신경계의 정보처리 과정을 지연시켜 일상 활동 수행 시 전보다 많은 시간이 필요하다. 약 60세 이후부터 감각인지와 반응시간이 느려지고 자주 잊는 현상 등 인지기능의 저하가 나타나며, 개인에 따라 차이를 보인다.

신경계 간호사정
노인대상자를 면담할 때 비대칭, 기형, 쇠약, 마비, 진전, 통증 및 기타 이상 증상을 관찰한다. 정신상태를 파악하기 위하여 전반적인 모습과 행동, 의식수준, 기억력, 계산력, 방향감각, 판단력을 사정하고, 특수 기능 검사로 실어증, 실인증, 실행증을 사정한다. 실어증은 말을 전달하는 능력이 결여된 운동성 실어증과 전달받은 말을 이해하는 능력이 결여된 감각성 실어증 및 두 특성을 모두 지닌 전체 실어증이 있다. 실인증은 청각, 사각, 미각, 후각, 촉각 등의 장해에 따라 분류되는 것으로, 감각은 있으나 대뇌피질 기능의 이상으로 감지를 못 하는 상태이다. 실행증은 마비가 없음에도 사지를 마음대로 움직이지 못하는 상태를 말한다. 이외에도 인지기능 사정 도구를 사용해 인지 과정 장애와 우울 검사 등을 시행하여 포괄적으로 판단한다.

참고 자료

윤은자, 노인간호학, 수문사(2018), p.240-245