성인간호학 임상실습 수술실 종골 골절(Calcaneous fx) 사례연구 A+

목차

1. 대상자의 일반적인 정보

2. 질환명에 대한 문헌고찰
1) 종골 골절
2) 손상기전
3) 진단
4) 치료
5) 합병증

3. 마취종류

4. 마취과 처방약물

5. 수술체위 및 피부소독부위

6. 수술절차

본문내용

종골 골절
종골 골절은 정형외과의에게 아직도 효과적으로 치료하기가 가장 힘든 골절중의 하나로 남아있다. 그리고 종골 골절은 족근골 골절 중 가장 흔하며 전체 골절 중 약 2% 정도 차지한다.
전위된 관절 내 골절은 모든 종골 골절의 60~75%에서 나타난다, 종골 골절을 가진 환자의 10%는 척추 골절과 관련되어 있고, 26%는 다른 사지 손상과 관련되어 있고. 약 90%는 작업 중인 젊은 남자에게 발생하고, 이 손상의 대다수는 산업근로자들에게 발생한다.
● 손상기전
종골의 전위된 관절 내 골절은 일반적으로 많은 힘을 받는 외상으로 인해 발생하는데, 예를 들면, 착지 순간의 환자의 몸무게가 뒤꿈치 쪽으로 집중되는 사고인 높은 곳에서의 추락, 또는 차의 페달과 바닥에 의해 발에 충격이 가해지는 차사고로 인해 발생한다, 골절 방향의 양상과 분쇄의 범위는 매우 다양하고, 또한 충격시의 발의 위치, 충격의 힘의 정도, 그리고 환자의 원래 골 상태 등 다양한 요소에 의해 결정된다.
● 진단
종골 골절이 의심되는 환자의 처음 방사선학적 평가는 후족부의 측면상, 족부의 전후면상, 후족부의 Harris 축상(Harris axial view), 족관절의격자상(mortice view)이 포함된다. 이 조합은 후족부의 거의 모든 골절과 전위 또는 탈구를 보여준다, 또한 요추 손상과 종골 골절이 잘 동반되므로 요추에 대한 단순 사진도 기본적으로 찍는데, 특히 높은 곳에서 떨어졌을 때는 더욱 필요하다. CT촬영은 모든 관절 내 골절에서와 같이, 종골 골절의 진단, 분류, 치료에서 필수적이다.
●치료
비수술적 치료
CT에서 전위가 없다고 판단된 골절(Sanders 제 1형)의 치료로는 비수술적 방법이 선호된다.
비수술적 치료의 적응증으로는 심한 말초 혈관장애, 제 1형 당뇨병, 수술을 제한할 수 있는 내과적 질병, 원래 잘 거동하지 않는 고령자 등이 있다. 연령 자체가 수술의 비적응증은 아닌데, 70대에도 건강하게 활동하고 생활하는 노인들이 많기 때문이다.

참고 자료

없음