아동간호학 실습 주제발표 보고서 - 가와사키병

목차

1.정의

2.원인

3.병태 생리

4.임상증상
1) 급성기
2)아급성기
3)회복기

5.진단검사

6.치료적 중재
1) 예후

7.간호

8.퇴원교육

본문내용

가와사키 질환(Kawasaki disease, KD : muco-cutaneous lymph node syndrome)은 원인이 알려지지 않은 전신적인 급성 전신성 혈관염의 질환이다. 80% 이상이 5세 이하에서 발생한다. 증상은 급성으로 나타나다가 자연 소실된다. 그러나 치료를 하지 않았을 때 약 20~25%의 어린이에게서 후유증으로 심장질환이 남는다.

원인
원인은 아직 밝혀져 있지 않다. KD는 대인 접촉에 의해서 확산되지는 않지만 몇 가지 감염요인을 가지고 있다. 발병은 종종 지역과 계절과 관련이 있으며, 늦겨울과 초봄에 많이 발병되고 있다.

병태생리
이 질환은 전신에 있는 모든 작은 혈관계를 침범한다. 급성기에는 절흔 심염(pancarditis)과 더불어 모세혈관이나 소동맥, 소정맥의 염증이 진행된다. 이 염증은 임상 증상 뿐만 아니라 검사 결과 분명한 염증 반응(CRP, ESR의 상승)을 보여준다. 혈관염은 계속 진행하여 12~25일 경과 시에는 조금 더 큰 혈관의 근육층으로 침범하고 특히 혈관벽을 침범하여 일부에서는 관상동맥에 동맥류를 형성한다. 확장된 혈관으로 혈액흐름이 느려지고 와류가 생기면서 관상동맥 혈전이 잘 발생한다. 관상동맥이 확장된 첫 증거는 발병 후 7일경에 진단될 수 있다. 손상된 혈관은 몇 주간 계속 확장되어 처음 열이 발생 이후 4~6주에 가장 커지게 된다. 지속적인 발열은 동맥류 발병과 관련성이 높다. 급성기에 심염과 심초음파에서 좌심실 기능의 저하를 볼 수 있으나, 대개는 아동에서 임상 증상을 잘 보여주지 않으며 immunoglobulin(IVIG)을 정맥 내 투약 후 심실의 기능은 개선된다. 염증 과정은 자연히 소실되어 6~8주 사이에 멈추게 된다. 시간이 지나면서 손상을 입은 혈관은 세포를 많이 증식하며 정상적인 혈관 내벽으로 회복하려고 한다. 내관의 크기가 회복되더라도 완전하게 회복될 수는 없다. 손상을 입은 벽은 두꺼워지고 특히 동맥류가 있는 끝쪽에 반흔과 석회화가 생긴다.

임상증상
가와사키병의 임상 증상은 급성기, 아급성기, 회복기 3단계로 나뉜다.

참고 자료

현문사 아동간호학 각론 제 6판 가와사키병 환자의 간호와 퇴원교육
http://weekly.cnbnews.com/news/article.html?no=107737
수문사 영아와 아동을 위한 아동간호학 Ⅱ 1539p
cireulation 110(17) : 2747~2771, 2004.