성인간호학 인공신장실 간호과정(체액과다,영양부족,낙상위험성)
- 최초 등록일
- 2019.03.22
- 최종 저작일
- 2016.09
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소개글
성인간호학 conference A+받은 자료입니다.
간호진단은 3가(체액과다,영양불균형,낙상위험성)이고 간호과정은 체액과다 한가지만 작성되어있어요. 꼼꼼하고 구체적으로 작성했기 때문에 구매하셔도 후회없으실거라 자부합니다!
목차
1.문헌고찰
(1) 말기신부전
2.case study
(1)건강사정
(2)진단검사
(3)투약
3.간호과정
4.실습소감
5.참고문헌
본문내용
1. 신장의 기능
① 체내의 노폐물을 제거한다.
② 체내의 수분균형을 유지한다.
③ 혈압을 조절하는 호르몬을 분비한다.
④ 성장을 조절하는 비타민을 합성한다.
⑤ 적혈구의 생성을 조절한다.
2. 정의 및 원인
- 만성신부전이든 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장의 기능을 못하게 된 상태로 말기신부전은 신장 기능의 90% 이상이 영구적으로 손실되는 경우를 말하며, 이는 더 이상 과다한 수분이나 노폐물을 소변으로 배출할 수 없는 상태를 가리킨다. 말기 신부전은 대개 만성 신부전에서 비롯된다. 신장 기능 손실에 대한 대체요법(투석 또는, 신장 이식)이 이루어지지 않으면 치명적이다.
▸3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 질병
▸체내의 항상성을 유지할 수 없게 된 상태
▸신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태
▸신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어짐
3. 증상
▶수분 및 전해질 장애
① Hyperkalemia(고칼륨혈증)
체내 칼륨 균형은 사구체 여과율이 5mL/min이하로 감소될 때까지 비교적 잘 유지된다. 그러나 잔여 사구체 여과율의 급속한 감소, 과도한 칼륨 섭취, 칼륨함유 약제, ACE억제제, 베타 차단제 ,저산소증, 산증, 수혈, 변비, 저레닌성 저알도스테론증 등으로 심한 고칼륨혈증이 초래되면 근육쇠약, 심전도 변화, 부정맥 등이 일어나 치명적일 수 있다.
② Na+(sodium)
신장 기능이 감소될 때, 소디움 균형은 사구체 여과율이 10mL/min이하로 감소될 때까지도 잘 유지된다. 그러나 이러한 조절기능도 말기 신부전에서는 제한되어 소디움과 수분과잉으로 고혈압, 부종, 세포외액량 증가, 페울혈, 심장 비대 등을 초래하고, 일부는 소디움과 수분 소실로 혈압이 정상이거나 저하되고 체위성 저혈압이 초래될 수 있다.
참고 자료
성인간호학 II [수문사] 김금순 외 2014년
Drug info
For nurse review book 의학서원
네이버 건강백과 서울대학교병원
NANDA 간호진단