Schizophrenia(조현병) Case study (간호사정, 간호진단, 안위장애)

목차

1. 정신간호사정
1) 정신간호력 조사
2) 정신상태검진(Mental Status Examinaton)
3) 신체 및 심리상태

2. 간호과정 기록

본문내용

- 간호수행

[진단적]
1. 대상자의 병식을 확인하였다.
3/12 대화
SN : “무엇 때문에 병원에 입원하시게 되신지 아세요?”
환자 : “환청 때문에 왔어요. 전엔 보이는 것도 있었는데 입원하면서 그건 잘 보이지 않고 소리만 들려요.”
2. 대상자의 환청에 대해 사정하였다. - 소리는 간헐적이며 지속적으로 들림 3/12 대화 SN : “어떤 소리가 들리세요?”
환자 : “여자, 남자 소리가 계속 들려요”
SN : “그 소리가 자주 들리세요?”
환자 : “(여자병실 복도를 가리키며)여기 계속 왔다 갔다 할 때도 계속 들려요.”

[치료적]
1. 환청에 관한 치료적 의사소통을 하였다.
2. 프로그램을 적극적으로 참여하는 것을 격려하였다.
3/12 대화
SN : “프로그램 참여는 잘 하시나요?”
환자 : “참여는 잘하고 있어요.”
SN : “잘하고 계시네요. 시간 내셔서 참여하신 만큼 적극적으로 참여하면 치료적으로 더 좋을 것 같은 생각이 들어요.”
환자 : “노력해볼께요”
- 실습 첫 주에 모든 프로그램 참여하였지만 적극적으로 임하는 자세는 보이지 않으시 고 가만히 앉아계심
- 3/7 정신건강교육으로 토론수업을 하였는데 적극적인 참여 보이지 않으심 - 3/13 음악요법프로그램에 참여하여 아는 노래를 따라 부르시는 모습을 관찰하였으며 신청곡 중에 환자분이 신청한 노래(이승철 – 그런 사람 또 없습니다)가 있었음
3. 환청으로 인하여 불안할 시 학생간호사나 병동선생님에게 도움을 요청하도록 격려하였 다.
3/12 SN : “이**님 지내시다가 불편하거나 들리는 걸로 인해서 불안감을 느끼시면 저나 병 동선생님에게 말씀해주세요. 저희에게 말 한마디라도 하시면 마음이 그래도 놓이 는 효과가 있으니 주저하시지 마시고 말씀해주세요.”

참고 자료

양수 외 7, 『제5판 정신건강간호학』, 2017, 현문사
정안순 외 3, 『정신간호학 실습 지침서』, 2019, 현문사차영남 외 13, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 2013, 현문사서울대학교병원 간호본부 엮음, 『간호과정 실무지침』, 2016, 서울대학교출판문화원