중환자실 CRRT 지속성 신대체요법

소개글

ICU 성인간호 CRRT 레포트입니다.

목차

1. 정의
2. 원리
3. 종류
4. 방법
5. 적응증
6. 합병증
7. 일반적 간호중재
8. 참고문헌

본문내용

1. 정의
- CRRT는 손상된 신기능을 가진 환자를 대신해서 장시간동안 또는 24시간 동안 지속되는 체외순환 혈 액 정화 치료
- 혈액투석을 시행하였을 때 보다 환자의 혈류랑과 혈정전해질의 농도가 서서히 변화되기 때문에 부작 용이 거의 없음
- 목적: ① 수분과 ② 요독의 제거
- 기본적으로 환자 자신의 심박출량에 의해 결정되는 환자의 혈류에 의존
→ 평균동맥압이 60~70mmHg 일 때 가장 효율적

2. 원리
- 수분과 노폐물의 제거는 우선 대류의 원리에 따라 이루어짐
- 낮은 분자량의 분자는 환자의 평균동맥압에 의해 결정되는 정수압의 결과로 혈액여과기의 반투막을 통해 이동됨
- 이 압력은 ①수분을 여과기 방으로 밀어내고
②동시에 음압성 정수압이 초여과방의 수분의 높 이로 인해 형성되어 혈액공간에서 여과공간으로 수분을 끌어당김
③덧붙여, 혈장단백에 의해 발취된 종창압이 혈관 내 수분을 붙잡고 있으며 여과를 막음
- 종창압과 정수압간의 차이가 혈액여과기를 통한 움직임을 결정하여 초여과율(UF)가 생기게 됨
- 더 많은 물이 환자의 혈액에서 제거될수록 혈액 내 혈장단백농도(종창압을 결정하는)수가 증가
→ 환자혈액 내의 종창압이 초여과의 정수압과 균형 → 이 압력차이가 완전히 제거되면 여과가 끝남
- 체내에서 노폐물질의 제거는 확산을 통해서도 이루어짐
- 물질들이 반투막의 두 면에 서로 다른 농도로 존재해 있을 때, 투과막을 통해 물질의 이동이 보다 큰 농도에서 적은 농도쪽으로 이루어짐

3. 종류
- 지속성 신대치요법의 2가지 범주: 동정맥 접근을 요구하는 것
정맥접근을 요구하는 것 → 침습성이 적어 가장 많이 사용
- 일반적으로 8~24시간 동안 처방되며, 카테터 두 개를 이용해서 동맥에서 정맥으로, 또는 한 개의 카 테터로 단일 정맥을 통해 체외혈류를 공급

참고 자료

중환자 간호, 현문사, 김귀분 외
중환자간호관리, 수문사, 김광우 외
중환자간호 매뉴얼 Volume 4, 병원중환자간호사회, Debra Lynn-McHale Weigand
CRRT set-ups:
https://www.freseniusmedicalcare.asia/en/healthcare-professionals/acute-therapies/crrt-set-ups/