성인간호학 케이스 스터디, 심장내과 케이스 스터디, Heart failure, 심부전 케이스, 간호과정, 간호진단

목차

1.진단에 대한 자가학습
2.간호과정

본문내용

Disease
Heart Failure
심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환을 말한다.

Etiology
매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 관상동맥질환이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심근질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 윤ㅇㅇ 환자분의 HF는 이미 Dx 받았던 DCMP(확장성 심근증)와 complete AV block에 의한 것으로 추정된다. 그 밖에도 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근병증도 있다.

Signs & symptoms
가장 흔하고 중요한 증상은 호흡곤란이다. 계단을 오르기만 해도 과도하게 숨이 차고 이것이 지속된다면 한번쯤 심부전을 의심해 보아야 한다. 호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 울혈 되어 심실의 충만 압력이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐혈관에 혈액이 정체되고, 이로 인해 기침이 발생할 수 있다. 호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행한다. 또한, 심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못하므로 피로감과 운동 능력 저하가 나타나게 된다. 우측 심장의 기능이 떨어지면 심장으로 들어오는 혈액이 정체되면서 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소 및 체중 증가로 이어질 수 있다. 부종은 주로 낮은 부위(예: 발목이나 종아리 등)에 나타나며 심할 경우 전신 부종이 될 수 있다. 또한 심장이 비대 되면서 여러 부정맥이 나타날 수 있다. 장기간의 심부전에서는 여러 원인에 의해 식욕 부진 및 이로 인한 악액질(cachexia, 만성적 영양불량 상태)이 나타날 수 있고, 노령의 심부전에서는 혼돈, 불안, 우울증 등이 나타나기도 한다.

참고 자료

김금순 외, 성인 간호학Ⅰ, Ⅱ 일곱째판(2013). 수문사
성인간호학 실습 2 지침서, 인제대학교 의과대학 간호학과
성미혜, 홍영혜 외 1명 저, 간호과정, 수문사
http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview#aw2aab6b2b3
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http://www.kmle.co.kr/
http://www.health.kr/drug_info/basedrug/search.asp