성인간호학 A+++ CASE (관상동맥질환,STEMI)

목차

Ⅰ.기초자료 수집
1.개인력
2.건강력
3.간호력
4. 신체검진
5. 질병에 관한 문헌 고찰
6. 진단을 위한 검사 소견
7.의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 침습적 시술과 관련된 감염위험성
2. 시술 후 상태와 관련된 낙상위험성

본문내용

(1)현병력: ⓵주호소(chief complaints): chest pain
이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : HTN, DM 있는 분으로 금일 오후 8시경부터 chest pain 발생하여 ER 통해 CCU로 입원함.
⓶ 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
7/23-chest pain, site=ant. chest, duration : 30분이상, Nature=쥐어짜는/터질 것 같은
Associated symptom=n/v/diaphoresis/headache/dyspnea (+/-/+/+/+)
7/24-Treatments=CAG&PCI, PCI이후부터 shock 동반하여 dopamine유지함.
7/25-no chest pain. no dyspnea, ECG=Atial flutter 새롭게 생김>cordarone apply for rhythm control. heparinization 유지함. 7/26-11am경 dopa tapering off함 7/27-no interval change
(2)과거력 : HTN, DM을 10년 전부터 지금까지 질병을 가지고 있음. 10yrs on med (diabex, 인데롤, 리보트릴, 레바미드, 세보칸, 리피토) 2011/5/15 EM입원. atrial fibrillation
●사례환자 질병에 관한 문헌고찰
진단명 : STEMI 원인 및 관련요인 : HTN, DM(10years)에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되어, 관상동맥 안에 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 혈전이 생김.
증상 및 증후 : C/C: chest pain(내원이유), M/S=Alert, SaO2<85% checked(7/24)
진단검사 : CAG (coronary angiography –both), X-ray=C/R-chest PA.AP, TTE(심장초음파검사),혈액검사, EKG
치료 및 간호 : ⒜외과적 치료 : PTCA(관상동맥 내 스텐트 삽입함.)

참고 자료

없음