정형외과 케이스 - Fracture of distal tibiofibula and left ankle

목차

1. 일반 정보
2. 병력
3. 가족력
4. 입원전 복용약물
5. 현병력
6. 질병조사　
7. 신체검진
8. 간호사정
9. 임상소견
10. 특수치료 및 검사
11. 간호과정
12. 참고문헌

본문내용

진단명
Fracture of distal tibiofibula and left ankle（경골과　비골　 및　왼쪽　발목　골절）
수술명 및 수술 날짜
ORIF（open reduction and internal fixation） c plate & screw
（관혈적정복및내고정술. －전위가 있는 골절을 수술을 통해 정복하여 스크류나 플레이트 등을 이용해서 체내에서 고정하는 처치）/2017.12.12

<중 략>

1. 개방성 경골 골절의 치료
경골 골절은 가장 흔한 장골의 골절이며 저에너지, 저변위 손상부터 심각한 연부 및 골조직 결손을 동반한 고에너지 손상까지 임상 양상이 매우 다양하다. 경골의 전내측　부위는 피하층에 위치하기 때문에 경골의 골절은 개방성　골절과 연관되는 경우가 많으며 이 같은 골절은 심각한 연부조직 손상, 골결손, 구획증후군, 신경 및 혈관 조직의 손상을 동반하는 경우가 많고 이로 인한 감염, 불유합, 창상합병증을 동반하기도 한다. 발달된 연부조직의 치료 방법및 내고정물의 다양성에도 불구하고 개방성 경골 골절에서　좋은 결과를 얻기는 매우 어렵다.
　개방성 경골 골절의 초기 치료 목표는 손상의 범위를　명확히 파악하고 적절한 항생제, 변연절제, 창상 세척을 통해 감염을 예방하는 것이며 최종 치료의 목적은 적절한 개방창의 수복을 통하여 감염을 예방하고 다리 길이의 회복,올바른 정렬 및 회전, 골절의 안정성을 획득하여 기능을 회복하는 것이다.

2. 수술 방법 및 술 후 처치
수술은 응급실 도착 이후 12시간 이내에 시행하는 것을　원칙으로 하였다. 응급실에 내원한 직후 개방창의 균주 배양 검사, 세척술을 시행하고 1세대 cephalosporin과 aminoglycoside를　병행 투여하였고 임시 석고 부목을 고정하였다. 수술실로 이송하여 변연절제술 및 세척술을 시행하고 외고정을 시행하거나 내고정을 시행하였다. 모든 개방은 진공보조봉합(vacuum-assisted closure)을 이용한 음압창상 치료법(negative-pressure wound therapy)을 Curavac®(Daewoong Pharm. Co. Ltd., Seoul, Korea)을 이용하여시행하였다.

참고 자료

변영순　외　2014，기본간호학　1，계축문화사
조경숙　외　2016，성인간호학　하，현문사　
차영남　외，NANDA　간호진단과　중재가이드　2013