울혈성심부전

목차

1. 연구의 필요성
2. 심부전의 정의
3. 심부전의 병태생리
4. 심부전의 증상과 징후
5. 심부전 치료
6. 심부전 합병증
7. 심부전 통합적 간호중재

참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성
심부전의 원인, 병태생리와 증상 및 징후를 이해하고, 대상자의 간호문제에 적절할 간호진단을 도출하고, 우선순위를 결정하여 간호중재를 수행하기 위함이다.

2. 심부전의 정의
◾ CHF:Congestive Heart Failure
◾ 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태

3. 심부전의 병태생리
◾ 심장의 펌프기능: 전부하(용적부하). 후부하(압력부하), 심방동수, 심근 수축력의 상호작용에 의해 심박출량 유지함.

◆ 용적 과부하
1) 전부하: 이완기말에 심실의 용적과 압력이 최대로 증대된 이완기말 용적
2) 이완기말 용적이 커지면 1회 박동량이 증가됨
3) 심부전 발생 시: 이완기말 용적이 늘어도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란 느낌
◆ 압력 과부하
1) 압력부하: 심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항
2) 혈압, 진신 혈관저항이 결정 요소임
- 심실충만 장애
1) 출혈, 쇼크, 화상, 탈수 등으로 심장에 정맥 환류량이 감소될 때 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않음
2) 부적절할 심실충만은 심박출량 위한 혈량을 감소시킴
심근의 수축력 저하
1) ◆ 심근 수축력 저하에 의한 심박출량 감소
2) 만성적인 심장의 과부담, 심낭염, 노인성 심질환 등

4. 심부전의 증상과 징후
◆ 좌심부전
(호흡곤란, 기침과 혈담, 콩팥기능저하, 부종, 체중증가, 맥박이상, 뇌의 저산소증, 피로와 전신쇠약)
◾좌심실의 펌프기능장애로 전신혈관 속으로 동맥혈을 충분히 박출하지 못하는 상태
◾폐울혈이 초래됨
◾충분한 양의 혈액을 박출하지 못하면서 장기간에 걸쳐 보상기전 나타나지만 점차 한계에 이름
◆ 우심부전
(간종창, 소화기계 이상증상, 심장성부종, 사지냉감, 심리적 불안, 심장성 쇼크)
◾우심실의 펌프기능장애로 폐순환계 속으로 정맥혈을 충분히 박출하지 못하는 상태로 전신 정맥계에 울혈을 초래
◾대부분 좌심부전에 이어 우심부전이 나타남

참고 자료

성인간호학Ⅰ,Ⅱ 수문사 (2016) (2017) 김금순외
성인간호학 Ⅰ,Ⅱ 현문사 (2013) 조경숙외
간호과정 실무지침 서울대학교출판문화원 (1994) 서울대학교병원 간호본부
제2판 NANDA간호진단과 중재가이드 현문사 (2012) 김금자외