지역사회간호학 실습 가족간호사례보고서 case study

목차

1. 간호사정
1) 대상자 기본정보
2) 영역별사정
3) 가계도, 가족밀착도, 사회지지도
4) 가족기능 평가도구(APGAR)

2. 간호과정
1) 영역별 간호문제
2) 가족진단

본문내용

간호진단 Ⅰ
건강관리/행위 이행의 부족

주관적자료
객관적자료
S : “ 건강검진을 안 받은지 너무 오래되어서 기억도 안나요.”
“ 오늘 아침에도 커피를 마셨더니 당이 이렇게 높네.”
O : 5/24일 방문 시 혈당이 353로 측정됨
오른쪽 팔이 계속 아픈 것을 인식하면서도 별 다른 조치를 취하지 않음.
규칙적으로 식사를 안 하시고 밥맛이 없으면 끼니를 자주 거르고 운동도 안함
보건소나 의원도 잘 안가시고 방문간호사가 방문하는 것뿐임.

간호목표
[단기목표]
대상자는 다음 방문 시까지 몸이 불편한 곳에 대하여 병ㆍ의원에 다녀왔다고 말할 것이다.
대상자는 다음 방문 시까지 규칙적인 운동과 식단관리의 중요성 3가지 이상 말할 것이다.
[장기목표]
대상자는 혈당이 정상범위에 있을 것이다.
대상자는 6월 달에 건강검진을 받을 것이다.

간호수행계획
■ 대상자에게 건강상태에 대해 설명한다.
■ 대상자에게 규칙적인 약 복용의 중요성에 대해 교육한다.
■ 대상자의 가족에게 주기적인 병원진료의 필요성을 설명한다.
■ 대상자 집에 피해야할 음식을 적어서 집안 곳곳에 붙여 놓는다.
■ 대상자에게 건강관리(운동, 식단관리)에 대한 중요성에 대해 교육한다.
■ 대상자에게 건강검진을 하는 병원을 소개해주고 예약날짜를 잡도록 한다.

평가기준
- 대상자는 다음 방문 시까지 몸이 불편한 곳에 대해 병ㆍ의원에 들러 정확한 진단을 받았다고 말하였는가?
- 대상자는 다음 방문 시까지 식단관리와 운동의 중요성 3가지 이상을 말하고 시행한다고 하는가?
- 대상자의 혈당이 200mg/dL이하로 정상범위에 있는가?
- 대상자가 건강검진을 예약하였는가?
- 대상자가 본인의 건강관리를 적극적으로 하는 모습이 관찰되었는가?

간호진단 Ⅱ
낮은 삶의 만족감

주관적자료
객관적자료
S : “얼른 죽고 싶다는 생각뿐이에요. 이 약들을 끊으면 고통 없이 바로 죽을 수 있나 라는 생각을 하면서도 그렇지 않으면 병원에서 또 자식들에게 신세만 질까봐 걱정이에요”

참고 자료

수문사, 지역사회간호학, 김화중 외
지역사회간호학 지침서