소화기내과 케이스 (sigmoid colon cancer) 간호진단-급성통증, 영양부족, 체액부족위험성/간호계획까지

목차

1. 간호과정 사례연구
1) History Taking
2) Physical Examination(신체검진)
3) 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치

2. 간호과정 적용 양식
1) 문제 목록(Problem List)

3. 간호진단
1) 복부팽만감과 관련된 급성통증
2) 복부팽만으로 인한 식욕부진과 치료적 금식과 관련된 영양불균형: 영양부족
3) 위장관 출혈과 관련된 체액부족 위험성

4. Self study

5. 학생 실습 소감문

6. 참고문헌

7. 기타과제
1) 처치 및 검사 과제 양식
2) 투약과제

본문내용

간단한 환자 소개

정xx은 63세 여자 환자로 2달전 복통으로 담낭절제술을 함.
내원 10일전부터 통증 다시 있어 외래에서 CT촬영을 하였으며 R/O sigmoid cancer나와 입원함.
2달간의 9kg의 체중감소 있었음.
주 호소는 melena, weigh loss, abdominal pain.

<중 략>

A. 건강지각 - 건강관리 양상

1. 건강지각 양상
- 병이 일어나게 된 원인이 무엇이라고 생각하십니까?
육류는 많이 먹고 과일과 채소를 멀리하는 식습관 때문인 것 같음.
- 의사와 간호사가 당신을 어떻게 도와주었으면 좋겠습니까?
병의 원인에 맞는 치료를 지속적으로 해줬으면 좋겠음.
- 병원에 입원하지 않았다면 현재 어떻게 되었을 것 같습니까?
가망이 없었을 것이라 생각함.
- 질병을 치료하기 위하여 의사는 어떠한 지시(처방 또는 교육)을 하였습니까?
5일간의 금식을 지도 받았음.
- 의사의 처방(교육)을 그대로 잘 이행하고 계십니까?
의사의 교육을 잘 이행해야 병이 낫기 때문에 잘 이행하는 중이다.
- 퇴원 후 계획을 어떻게 하고 있습니까?
외국의 일터로 다시 일하러 갈 것이다.
- 질병의 예후에 대하여 어떻게 생각하십니까?(치료효과, 완치유무, 합병증 가능성 등)
의사의 교육을 잘 이행하고 있고, 지속적인 건강관리를 할 것이므로 앞으로의 예후가 좋을 것이라고 생각한다.

<중 략>

②약물요법
항암제요법은 암이 진행된 대상자의 수술 후 치료에 보조적 수단으로 사용한다.
5-Fluorouracil(5-FU)의 효과가 가장 좋다. 면역체계 기능을 자극하고 건강세포의 손상을 최소화하기 위해 5-FU와 levamisol 또는 leukovorin 약물을 혼합하여 사용하고 있다. 항암제 투여는 전이를 감소하기 위해서나 전이 증상을 조절하기 위해 사용할 수 있다.
 ③ 방사선 요법
방사선 치료는 약물요법과 수술요법의 보조적 방법으로 수술 후에 시행하거나 수술 전 악성세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄인 후 외과적으로 절제하는 경우도 있다.

참고 자료

간호진단과 중재, 서울대학교 출판부, 이은옥 외, 1992
성인간호학 상, 현문사, 조경숙 외, 2013
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1059517&cid=40942&categoryId=32774
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Nursing care planning guides, 박상연 외 공역, 정담미디어, 2006
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927610&cid=51007&categoryId=51007