장기간부동과 관련된 변비, 골반골절과 관련된 급성통증, 과도한 분비물 및 호흡기 제거 적응 장애와 관련된 가스교환장애

목차

1. 질병조사
2. 개인건강사정
3. 진단검사
4. VITAL
5. MEDICATION
6. 식이 (경관영양)
7. 낙상위험사정
8. 욕창환자평가
9. 통증평가지
10. GCS
11. I&O
12. 간호과정

본문내용

1. 질병조사
-폐렴(pneumonia)
폐렴은 폐간질과 폐포내에 현저한 삼출액증가가 있는 폐실질조직의 염증상태를 말한다. 항생제치료의 발전으로 폐렴은 더 이상 주요 건강문제가 아니라는 인식이 확산되었지만 폐렴은 병원성 감염 중 두 번째로 흔하고 사망률도 가장 높아 여전히 중요한 질환이다.
▶원인과 위험요인
세균, 바이러스, 마이코플라스마, 진균류 및 원충류 등이 폐렴을 일으킬 수 있다. 또한 음식물이나 음료수, 토물 등을 흡인하거나 독성이나 부식성 화학물질, 연기, 먼지, 가스의 흡입으로도 폐렴이 발생할 수 있다. 폐렴은 거동이 불편하거나 만성질환이 있는 경우 병발할 수 있으며, 인플루엔자 후에 오기도 한다. 주요 위험요인은 고령, 흡연력, 상기도감염, 기관내 삽관, 장기간의 부동, 면역억제제치료, 면역계 기능이상, 영양실조, 탈수, 노숙자, 당뇨, 심장병, 만성폐질환, 신장질환, 악성종양 등 만성질환이 있는 경우이다. 추가 위험요인으로는 공기공해노출, 의식의 변화(알코올중독, 약물중독, 전신마취, 간질성 질환 등), 독성물질의 흡입, 이물질이나 위 내용물의 흡인, 집단수용소 생활 등이 있다.
▶병태생리
폐렴의 세균성 감염의 주요원인은 연쇄상구균으로서 이 세균들은 비인두에서 주로 자라며, 건강한 사람의 20-50%에서 증상없이 감염을 일으킨다. 폐렴의 흔한 유형은 지역사회 획득 폐렴이다. 바이러스성 감염은 호흡상피세포에 있는 수용체에 연쇄상구균이 잘 붙게 한다. 일단 폐포에 도달하면 폐렴균은 제2형 폐포세포를 감염시키고 폐포내에서 배가되며 폐포상피세포를 침범하기 시작한다. 폐렴균은 kohn구멍을 통해 폐포에서 폐포로 퍼지게 되고 엽을 따라 염증과 경화를 일으킨다. 탄소의 효과적인 교환이 일어나지 못한다. 폐포 삼출액은 경화되어 점점 더 배출하기 어렵게 된다. 세균성 폐렴은 감염이 진행되면서 심각한 환기관류 불균형을 초래할 수 있다.
▶임상증상
모든 폐렴의 발병은 발열, 오한, 땀, 피로, 기침, 객담 및 호흡곤란과 같은 증상의 일부분 또는 전부로 시작된다.

참고 자료

조경숙 외 9인 (2016. 02) 『성인간호학』 상권 현문사
양선희 외 4인 (2013. 02) 『기본간호학2』 현문사
양선희 외 4인 (2013. 02) 『기본간호학1』 현문사
KIMS 의약정보센터