폐결핵(TB,Pulmonary tuberculosis)

목차

1. 문헌고찰
1) 병태생리
2) 원인과 위험요인
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 간호

2. 참고문헌

3. 폐결핵에 대한 논문
1) 폐결핵환자의 우울상태에 관한 연구
2) 폐결핵환자에서 비정형항산균의 분리, 동정 및 약제감수성에 관하여
3) 폐결핵 환자 간호에 관한 일 연구

본문내용

< 폐결핵 Pulmonary tuberculosis >
결핵은 전염성이 높은 질환으로서 후두, 신장, 뼈, 부신, 림프절, 뇌막 등 인체 어느 기관에나 전파될 수 있는데, 그 중 폐를 가장 잘 침범한다.

(1) 병태생리
결핵에 감염된 대상자의 기침, 재채기, 객담에 의해 결핵균의 비말핵이 공기 중에 떠다니다가 타인에게 전염된다. 결핵균이 폐포까지 도달하면 폐포 대식세포에 의해 포식되어 삼출성 반응이 나타나고, 불특정 폐렴이 유발된다. 이 단계에서 결핵균의 생존 여부는 숙주의 면역력과 결핵균의 병원성에 의해 결정된다. 대부분 감염된 숙주가면역력이 강하면 병소는 자가치료되고 다른 문제를 거의 남기지 않지만 감염된 대상자의 5~15%에서는 결핵이 발병한다.
세포중개성 면역은 감염 후 2~10주 사이에 나타나며, Tuberculin 검사에 양성반응을 보인다. 1차 감염(처음 결핵에 감염된 것)은 흔히 폐의 중앙 또는 하부에서 발견된다. 림프절, 특히 폐문을 일반적으로 침범한다. 증상이 나타나기 전까지는 타인에게 감염되지 않으며, X-선상에 나타나지 않을 수 있다. 일차감염의 대부분은 치유가 가능하고 석회화된 결절(Ghon tubercle)을 형성하고 감염부위와 연결된 폐문 림프관도 석회화된 림프하고 감염부위와 연결된 폐문 림프관도 석회화된 림프결절을 형성한다. 이 둘을 Ghon complex 또는 primary complex라고 한다.
2차 감염은 예전에 감염된 사람에게 발생하는데, 균이 활성화되어 발병한다. 균의 활성화는 저항력이 감소되었을 때 나타나는데, 이것이 노인이 결핵에 잘 이환되는 이유이다. 흔히 재활성화되는 부위는 상엽이며,이를 Simon 병소(foci)라고 부른다.
다수의 세균이 혈관에 침투하거나 질병이 신체 전체로 퍼졌을 때 속립성 또는 혈행성 결핵이 발생하여 흉부 X-선상 좁쌀과 같은 결절이 폐 전체에 퍼진 것이 보이는데, 이를 좁쌀결핵(miliary tuberculosis)이라고 하고 혈액을 통하여 뇌 ∙ 뇌막 ∙ 간 ∙ 신장 ∙ 골수로 퍼진다.

참고 자료

백운숙(1972), 폐결핵 환자 간호에 관한 일 연구.
이화간호학회지, 6, 29~35
출처 - 학술연구정보서비스 http://www.riss.kr/index.do