UTI(요로감염) 간호과정 케이스

목차

1.의미있는 자료
1)주관적 자료
2)객관적 자료

2.간호진단

3.목표

4.간호중재

5.이론적 근거

6.평가

본문내용

주관적 자료 :
“우리 아이가 점점 얼굴이 빨개져요”
“많이 아픈가봐요 아이가 계속 울어요”

객관적 자료 :
-BT 37.8℃를 나타내는 열 증상
-열로 인해 울긋불긋한 피부

간호진단
열로 인한 신체손상의 위험성

목표
1.체온이 37.8℃에서 37℃ 이하로 떨어진다
2.고열로 인한 탈수를 예방 한다

간호중재
1. 해열제를 투여한다
- 처방된 Tylenol Suspension을 투여 한다
2. 체온이 37.8℃여서 겉싸개를 빼게 해서 몸을 시원하게 해주고 미온수 마사지를 해 준다
3. 활력징후를 자주 측정하고 사정 한다
4. 탈수방지를 위하여 수분공급을 격려한다
- 정맥으로 수액을 공급한다.

이론적 근거
-Tylenol Suspension 해열, 진통, 소염제 작용을 해서 열을 내릴 수 있게 한다
- 아동의 신체는 수분함유량이 많아서 많은 양의 수분이 더 빨리 소실될 수 있다

평가
체온이 37.8℃에서 36.8℃로 떨어졌다.

주관적 자료
“설사를 계속 하네요 ” “아이가 밤에 잘 자지 못하고 계속 보채요”

객관적 자료
- 하루 동안 설사 6회 함
- 특이한 냄새와 색 없는 설사

간호진단
설사와 관련된 피부 손상 위험성

목표
1. 피부가 뽀송하며 아이는 보챔 없이 잠을 잘 잔다
2. 설사를 멈춘다

간호중재
1. 설사를 했을 때는 기저귀를 바로 갈아주고 잘 건조시켜줘서 피부손상을 예방해야 한다고 부모에게 설명 한다
2. 처방된 지사제를 투여 한다

이론적 근거
설사로 인해서 습기가 축적되면 기저귀발진이 특히 잘 생긴다

평가
1.피부가 뽀송하다
2.아이가 보챔 없이 잠을 잘 잔다
3.설사 하루 6회에서 하루 1회로 감소했다

주관적 자료
“아이가 자꾸 난간 쪽으로 몸을 돌려요.” “잠깐 눈 돌린 사이에 떨어질 뻔 했어요”

객관적 자료:
-side rail을 내리고 있는 게 관찰됨
-보호자가 자주 자리를 비움

간호진단
연령과 관련된 신체손상 위험성

목표
보호자가 안전예방 지침을 시행한다

참고 자료

없음