울혈성 심부전 Case study 가스교환장애 체액과다 불안A+

목차

Ⅰ. 사례
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호진단

본문내용

1. 정의
심부전은 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해내지 못하는 상태를 말한다. 심장의 펌프능력부전은 혈류량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상으로 인하여 혈액을 펌프해내지 못해 발생한다. 심장질환이 없는 경우에도 혈류량이 급격히 증가하거나 감소하면 발생할 수 ldTek. 심부전은 그 자체가 질병은 아니며, 심장의 부적절한 수축으로 인해 나타나는 증상을 통칭하는 용어다. 심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족하게 된다. 정맥계의 울혈을 초래한다고 하여 울혈성심부전이라 한다.

2. 병태생리
심잔의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다. 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다. 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근 수축력, 심박동수 등의 요인이 관여한다. 정상적으로 심장기능을 방해하는 요인에는 전부하와 후부하의 증가, 심근의 수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.

1) 전부하의 증가
심장근육은 고무줄과 같이 당길수록 수축력이 강해진다. 전부하(preload)란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로, 이는 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다. 전부하는 심장판막, 특히 승모판의 상태, 혈류량, 심실벽의 순응도(compliance), 정맥혈관의 긴장도(venoustone), 혈류 유입상태 등에 의해 결정된다.
전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 당겨지고 수축력은 증가한다. 이때 심장수축력은 일반적으로 증가하는데, 이를 Starling의 법칙이라고 한다. 그러나 고무줄이 너무 당겨지면 탄력성을 잃고 늘어지는 것과 마찬가지로 심근섬유도 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다.

참고 자료

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송경애 외(2014), 최신 기본간호학 (상), 수문사
송경애 외(2014), 최신 기본간호학 (하), 수문사
박은영 외(2017), 간호진단, 중재 및 결과 가이드 중보판, 현문사