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목차
Ⅰ. 신경계 시술
1. EVD
2. Craniotomy, Cramiectomy
3. 뇌혈관 조영술 및 시술
Ⅱ. 신경계 질환
1. 신경계(두개, 척수) 외상
2. 뇌졸중
3. 척추 및 척수 질환
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
1) Craniotomy 개두술
(1) 개두술의 정의와 적응증
두개내의 수술을 하기 위해 두개를 절개하는 두 개절개술이다. 개두하는 부위에 따라서 전두부 개두술, 두정ㆍ측두부 개두술등으로 불리고 제각기 가장 적합한 체위가 선택된다.
선천성 기형, 농양, 종양, 혈관손상 및 두개골 외상의 경우에 기혈을 교정하거나 병소를 제거하기 위해 개두술이 시행된다.
주로 ICP 증가를 발견하기 위한 Neurological status를 사전에 평가, ICP 증가 요인 통제 Complication 예방 및 인지, Administration, 재활 시에 시행된다.
두개골에 3~6개의 천공(burr hole)을 만들어서 두개골 골편을 절단한 후 시술을 수행한 다음 다시 안전하게 골편을 부착한다. 골편 절단 시 두개골의 일부는 두피에 남겨 두었다가 수술이 끝난 다음 제자리에 다시 붙인다.
(2) 개두술의 수술절차
두피를 절개한 후 골판을 형성하고 두개골을 노출시킨 뒤 두개골, 경막을 절개한다. 혈종, 동맥류 등을 제거하고 국소로 제한된 종양인 경우 종양세포를 떼어낸다. 병변부위를 다 제거하기 되면 경막, 골외막, 마지막으로 피부를 봉합을 하고 두피 밑에 수액이 축적되는 것을 방지하기 위해 배액관을 삽입하거나 압박 드레싱을 하여 2-3일간 유지한다. 배액관은 24시간 정도 유지하는데 제거할 경우에는 드레싱 전체를 교환하여야 한다.
2) Craniectomy 두개절제술
(1) 두개절제술의 정의와 적응증
두개절제술은 두개의 일부분을 제거하는 방법으로 때때로 두개내압의 상승으로 뇌조직의 압박을 완화하기 위한 감압을 위해 수행되며 천두공을 만든 후 그 주위의 두개골을 제거한다. 주로 두개내압의 상승으로 뇌조직의 압박을 완화하기 위한 감압, 제8뇌신경암, 소뇌-뇌교각 병변, 소뇌성상세포암, 후두개와부위의 종양 제거 시 사용된다. 두개국부 절제술은 두개골의 일부를 제거한 후 대치하지 않는 방법으로 후두와에 병변이 있을 때 시행한다.
두개골이 제거된 부분은..
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참고 자료
김금순 외 7인(2012), 성인간호학 1, 수문사.
조경숙 외 9인(2014), 성인간호학 상권, 현문사.
대한신경손상학회(2002), 신경손상학, 중앙문화사.
대한척추외과학회, www.spine.or.kr
조승묵 외 (2012) 인체해부학, 정담미디어
조경숙 외 (2013) 성인간호학(하), 현문사
척수 사진, 브레인월드 참고