모성간호학 실습 정상분만 NSVD case study

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 과거 임신관련 정보
4. 현 임신관련 정보
5. 진단검사
6. 신체 검진 (Physical Examination)
7. 산모의 정서적·사회적 욕구
8. 분만 1기의 진행과정
9. 분만 2기의 진행과정
10. 분만3기의 진행과정
11. 분만4기의 진행과정

Ⅱ. 간호과정
1. 자궁수축과 관련된 급성통증
2. 부적절한 호흡과 관련된 태아가사 위험성

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

6. 산모의 정서적·사회적 욕구
1) 부부는 임신에 대해 어떻게 생각하십니까? 원했던 임신입니까?
- 계획한 임신은 아니나, 축복이라고 생각하고 태어날 아기를 가족으로 받아들일 준비를 했다.

2) 분만에 대해 기대하는 것은 무엇입니까? / 분만 시 가장 원하는 도움은 무엇입니까?
- 첫 아이 때처럼 무통분만 하고 싶다.

3) 과거 분만경험이 있다면 기억에 남는 것은 무엇입니까?
- 유도분만 시 약물을 투여하고 거의 바로 분만했고, 무통주사 덕분에 아프지 않았다.

4) 출산에 대해 남편과 어떠한 점을 이야기했습니까?
- 첫째 아이에게 동생이 생긴다는 것과 관련해서 이야기했다.

5) 분만에 대해 남편에게 기대하는 것은 무엇입니까?
- 육아를 분담하여 같이 했으면 좋겠다.

6) 출산과 관련된 정보는 어디서 얻었습니까?
- 첫째 아이를 육아하면서 얻은 정보들이 있었고, 육아책과 인터넷카페를 통해서도 얻었다.

<중 략>

간호진단
자궁수축과 관련된 급성통증

근거자료
주관적 자료
“무통주사 효과 없어요. 진통제 주세요.”
“아! 너무 아파요!”
“진통은 1분 간격으로 있어요.”
객관적 자료
- 통증사정 (NRS척도)
10:40
11:10
12:30
13:00
3점
5점
4점
7점
- 11/13 12:30PM 제일페티딘염산염주사액 25mg/A IM 약물 투여
- 찡그린 표정으로 신음소리 내는 것 관찰됨

간호목표
단기목표
대상자는 금일(2017년 7월 13일)까지 통증척도 점수가 7점에서 3점으로 감소할 것이다.
장기목표
대상자는 2017년 7월 14일까지 통증이 완화되어 조기 이상에 무리가 없을 것이다.

간호계획
진단적
1. 30분 간격으로 통증 부위와 함께 통증척도 점수를 사정한다.

치료적
2. 의사의 처방이 있거나 산부가 원할 시 진통제를 투여한다.
3. 선호하는 편안한 체위로 변경해준다.
4. 요통이 있을 시 허리에 hot bag을 적용한다.
5. 자궁수축 사이에 신체적 접촉(마사지)을 시행한다.
6. 안락하고 지지적 환경을 제공한다.

참고 자료

이강이 외, 『건강사정』,2013.8, 현문사
여성건강간호교과연구회, 『여성건강간호학Ⅱ』, 수문사, 2016.
약학정보원 http://www.health.kr/