중환자실 심근경색 간호과정 보고서

목차

1. 건강문제와 관련된 정보수집
2. 신체사정
3. 검사결과 기록지
4. 문헌고찰 기록지
5. 자료분석 기록지
6. 간호진단 기록지
7. 간호계획 기록지

본문내용

1. 건강문제와 관련된 정보수집
1) 현 병력(Present illness)
① 발병 당시부터 병원에 오기까지의 상황
2018 CKD stage 3으로 외래 f/u 중 호흡곤란 호소 후 CCU 입원
② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과 - 즉시 CCU 입원 (해당 없음)
③ 중환자실 입실 후부터 현재까지의 경과
Catheter
▶ Rt. arm : A-line (Brachial Artery)
▶ Rt. pleural cavity : Chest tube (32Fr)
▶ Rt. subclavian : Permanent Cath. (C-line)
▶ Lt. Femoral : CRRT lumen
▶ Perineum : FCT

10/12 - CABG Op done
10/16
- O2 5L/min facial mask로 주입 중
- 수술 후 폐 합병증을 예방하기 위하여 incentive spirometer 매 1시간마다 5회 시행
- Sacrum 10x10, Buttocks 5x10 의 크기로 redness 관찰 (stage 1) - 하지부종 관찰됨
- CRRT 적용 중

<중 략>

질환명 심근경색 Myocardial Infarction
정의
심장혈관인 3개의 관상동맥 중 어느 하나가 혈전증이나 수축이 생겨 급성으로 막히는 경우, 심근조직에서 요구하는 산소 대사량과 실제 산소 공급량 사이의 균형이 맞지 않아 심근세포가 죽는 경우를 말한다.

대상자 외래 f/u중 호흡곤란 보여 CAG진행, Three vessel disease 확인함

원인
어떠한 이유로 혈관 벽에 손상이 가거나 혈관이 막히게 때문에 생긴다. 밝혀진 원인으로는 다음과 같은 것들이 있다.
1) 대사증후군 : 고지혈증, 당뇨병, 고혈압
2) 혈소판 응집(혈전, 색전)
3) 외상으로 인한 심근세포 파괴/손상
4) 고령
5) 가족력과 유전
6) 흡연 및 과도한 음주 등

대상자는 진단년도 불명의 고혈압과 당뇨병을 갖고 있었으며, 고혈압 내복약을 복용하고 있고 당뇨에 대하여 인슐린 치료를 진행하고 있다.

참고 자료

없음